肾结石是否需要手术取决于结石大小、位置及症状严重程度，多数情况下可先尝试非手术治疗。
直径小于6毫米的肾结石通常能通过多饮水、药物排石等方式自行排出。患者每日饮水量需达到2000-3000毫升，适当增加跳跃运动有助于结石移动。临床常用药物如尿石通丸可松弛输尿管，肾石通颗粒能缓解痉挛疼痛，枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度。若结石引发轻度肾绞痛，可采用热敷或双氯芬酸钠栓止痛。
当结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时，则需考虑手术治疗。体外冲击波碎石术适用于肾盂内2厘米以下的结石，经皮肾镜取石术可处理更大体积的复杂结石。长期梗阻可能导致肾积水、反复尿路感染甚至肾功能损伤。特殊情况下如合并解剖异常、孤立肾结石或孕妇患者，需更积极干预。
肾结石患者应限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物，每日钠盐不超过5克。定期复查超声监测结石动态，突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。术后患者需保持每日尿量2000毫升以上，根据结石成分调整饮食结构，尿酸结石者需减少动物内脏摄入，钙结石患者可适量补充柑橘类水果。
