冠心病通常不会直接遗传，但家族遗传倾向可能增加患病概率。冠心病主要与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病以及不良生活习惯有关。
冠心病属于多因素疾病，遗传因素仅占较小比重。若父母或直系亲属有早发冠心病病史，后代可能携带易感基因，导致血管内皮功能异常、脂质代谢紊乱等风险升高。这类人群需更严格监测血压、血糖和血脂水平，避免吸烟、酗酒等危险行为。临床数据显示，有家族史者发病年龄可能提前，但通过健康管理可显著降低风险。
环境因素对冠心病的影响远大于遗传。长期高盐高脂饮食、缺乏运动、精神压力过大等会加速动脉粥样硬化进程。即便存在遗传易感性，通过控制体重、规律锻炼、合理用药等措施，仍能有效延缓疾病进展。部分罕见遗传病如家族性高胆固醇血症可能显著增加冠心病风险，但这类情况不足总病例的百分之五。
建议有家族史者从30岁起定期进行心电图、颈动脉超声等筛查，日常保持地中海饮食模式，优先选择橄榄油、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。已确诊患者应遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，避免擅自调整剂量。
