母乳性黄疸可能会反复，但多数情况下症状较轻且可自行消退。母乳性黄疸通常与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关，若暂停母乳喂养后黄疸减轻、恢复喂养后再次出现，则可能属于反复情况。
母乳性黄疸的反复通常与持续母乳喂养相关。新生儿肠道菌群未完全建立时，母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶可能使结合胆红素分解为未结合胆红素，导致肠肝循环增加。这种情况下，黄疸可能在出生后2-3周达到高峰，随后逐渐减轻，但部分婴儿会因母乳持续摄入而出现胆红素水平波动。观察发现，暂停母乳喂养48-72小时后，胆红素水平可下降30％-50％，重新哺乳后可能再次轻度上升，但极少超过原有峰值。
少数情况下，反复黄疸需警惕病理性因素。若婴儿出现嗜睡、拒奶、体重增长缓慢或大便颜色变浅，可能提示胆道闭锁、甲状腺功能减退等疾病。早产儿、低出生体重儿或存在遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏的婴儿，母乳性黄疸持续时间可能延长至2-3个月，此时需通过血清胆红素检测和肝功能检查排除其他病因。
母乳性黄疸反复期间，建议定期监测经皮胆红素值，保持每日8-12次母乳喂养以促进排便。若胆红素水平超过15mg/dl或伴有异常症状，需及时就医评估。哺乳母亲可适当增加饮水量，避免摄入含咖啡因或酒精的饮品，通常无须停止母乳喂养，绝大多数婴儿在3个月龄内黄疸可完全消退。
母乳性黄疸的胆红素水平可能会升高，但通常不会达到危险程度。母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，早发型多与喂养不足有关，迟发型可能与母乳中成分影响胆红素代谢相关。多数情况下无需特殊治疗，持续监测即可。
早发型母乳性黄疸多发生在出生后3-4天，主要因初乳摄入不足导致肠肝循环增加。表现为皮肤、巩膜轻度黄染，胆红素值多在12-15mg/dL。此时应加强母乳喂养频率，每天8-12次，确保婴儿有效吸吮。若体重下降超过7％，需考虑补充配方奶。迟发型母乳性黄疸出现在出生后1-2周，胆红素水平可能缓慢上升至15-20mg/dL，但婴儿一般状况良好。这种类型与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶抑制胆红素结合有关，通常持续3-12周可自行消退。
当胆红素值超过20mg/dL或上升速度过快时，需警惕病理性黄疸可能。此时可能出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等异常表现。早产儿、低出生体重儿或存在溶血风险的婴儿更需密切观察。若胆红素值接近光疗阈值或出现神经系统症状，应立即就医。母乳性黄疸极少导致胆红素脑病，但合并其他高危因素时风险增加。
哺乳期母亲应保持充足水分摄入，避免进食可能加重黄疸的食物如胡萝卜、南瓜等富含β-胡萝卜素的蔬菜。定期监测婴儿体重增长曲线，记录大小便次数。黄疸期间可适当增加日光照射，选择上午10点前或下午4点后的柔和阳光，每次10-15分钟。若黄疸持续加重或伴随异常症状，应及时进行经皮胆红素检测或血清胆红素测定，由医生评估是否需要干预治疗。
