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母亲患病多年卧床不起,骨质疏松严重到照顾她时稍一用力就骨折.
提问时间:2023-10-28 14:59
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1人回复
现在母亲的左大腿已有两处骨折,吓得我们子女都不敢动她了,非常非常地心疼母亲,但又不知该如何办,我想问大家的是骨质疏松症如何治疗,如何补钙?母亲卧床不起,又该如何护理?
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对于原发性骨质疏松症的治疗仍以药物为主。治疗的目的有两个:预防病理性骨折和解除腰背痛。因为骨质疏松症是由于骨质吸收增加,而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。所以要广泛使用抑制骨吸收的药物;如钙剂、雌激素、降钙素等。另一类是促进骨形成药物,如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。 (1)钙剂 主张青少年时,日进钙(元素钙)1000—1200毫克,成人每日800—1000毫克,绝经后妇女每日1000-1500毫克。患肾结石或尿钙浓度高,有发生肾结石危险的病人摄钙量不宜太多。凡骨质疏松症病人,均应适当补钙。,目前虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生,但补钙至少应作为骨质疏松症的辅助治疗。以提高膳食中钙的含量为主,若食物中所进量不够,则需用含钙制剂补充。在此需要说明的是,一般钙片的量不等于其含钙量,在服用时,应按实际加以计算,碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%。若钙剂在进餐后服,伺时喝200毫升水,则吸收较好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。 (2)雌激素 为防止妇女绝经后骨丢失的首选药物,主要,通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。一般最好在绝经期后即开始应用。单独使用雌激素有可能患乳腺癌和子宫内膜癌,故应使用最低有效剂量,并辅以适当的孕激素。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等。雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间,应定期进行妇科和乳腺检查。 (3)降钙素 它的快速作用可以抑制破骨细胞活性,缓慢作用可以减少破骨细胞的数量,有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素名密盖息,50单位隔日或每日肌内注射一次;每日200—400单位喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素名益盖宁,每次10单位,每周2次或每次加单位,每周1次,肌内注射。不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。缺点是价格昂贵,难以普及。 (4)维生素D 维生素D及其代谢产物,可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化,活性维生素D可以促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D有罗钙全(每次0.25微克,每日1—2次)和α(阿尔发)—D3(每日0.25—1微克)。 (5)二膦酸盐类 是20世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前已有羟乙膦酸盐(又称依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又称骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又称福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。其中阿仑膦酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准,用于绝经期后妇女骨质疏松症。为有利于药物吸收,并减少对食管的刺激,应空腹服用,并饮温开水500-1000毫升,半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。 (6)氟化物 直接作用于成骨细胞刺激骨形成。单氟磷酸盐通过水解酶的作用,在小肠缓慢释放,可持续维持12小时。目前临床上应用的特乐定,其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸橼酸钙,每片含氟5毫克和元素钙150毫克,每日3次,每次1片,嚼碎后吞服,可与饭同服。 (7)甲状旁腺素 大量动物实验证实有促进成骨的作用。目前尚处于进一步研究中。 目前,市场上钙剂的品种繁多,大致分为无机钙、有机钙和天然生物钙3类。 怎样补钙: (1)无机钙:主要有碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸氢钙、氧化钙和氯化钙,为增加钙吸收,钙加维生素D的制剂问世。如钙尔奇D、凯思立D,1日1片,餐后服用。 (2)有机钙:有醋酸钙、枸橼酸钙(柠檬酸钙)、乳酸钙、苏糖酸钙和葡萄糖酸钙。 (3)天然钙:是将天然贝壳经高温煅烧制成,有的还辅以中药。除含钙外还含有人体所需的磷、锌、锶、锰等微量元素,如盖天力、珍珠钙胶囊、活性钙胶囊、益钙灵、龙牡壮骨冲剂等。 (4)氨基酸螯合钙:钙与氨基酸螯合物进入血液后,逐渐释放出钙,在体内形成一个缓慢释放的“流动钙库”,减少钙离子暂时增多所致的高钙血症。上市的制剂有氨基酸螯合钙(乐力胶囊)、苏氨酸钙(巨能钙)。 维生素D可促进人体对钙的吸收,增加骨量。其有3种存在形式:如维生素D、活性维生素D、骨化三醇。可供口服的有阿法D3胶囊。
回答于2023-10-29 07:58
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