心肌梗塞发病前可能出现心绞痛、胸闷气短、乏力出汗、恶心呕吐、头晕目眩等预兆。这些症状通常由冠状动脉供血不足引起，按严重程度可分为早期表现、进展期和终末期。
1、心绞痛心绞痛是心肌梗塞最常见的预兆，表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能向左肩、左臂或下颌放射。疼痛通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛发作时可能伴有心悸、呼吸困难等症状，持续时间多为3-5分钟。若疼痛持续超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗塞可能。
2、胸闷气短胸闷气短可能在没有明显胸痛的情况下出现，表现为胸部压迫感或呼吸不畅。患者在轻微活动如爬楼梯、快步走时即感到气促，平卧时症状可能加重。这种症状与心肌缺血导致的心功能下降有关，夜间阵发性呼吸困难是进展期的重要表现。
3、乏力出汗不明原因的突发性全身乏力伴冷汗是心肌缺血的典型表现。患者常描述为突然出现的极度疲劳感，同时伴随面色苍白、四肢湿冷。这种症状在老年人和糖尿病患者中更为常见，可能与心脏泵血功能急剧下降导致全身灌注不足有关。
4、恶心呕吐心肌缺血刺激迷走神经反射可引起消化道症状，表现为突发恶心、呕吐或上腹部不适。这类症状易被误诊为胃肠炎，但心肌梗塞相关的呕吐多不伴腹泻，且常与胸痛、胸闷等症状并存。下壁心肌梗塞患者出现消化道症状的概率较高。
5、头晕目眩心肌梗塞前可能出现脑供血不足症状，表现为突发头晕、眼前发黑或短暂意识丧失。这种情况常见于心律失常导致的心输出量骤降，或大面积心肌缺血引起的血压急剧下降。高龄患者或既往有脑血管病史者更易出现此类预兆。
建议有冠心病危险因素的人群定期进行心电图、心脏超声等检查，控制血压、血糖和血脂水平。出现上述预兆时应立即停止活动，保持安静休息，舌下含服硝酸甘油。若症状持续不缓解或加重，须立即拨打急救电话，避免自行前往医院。日常生活中应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。
