脑中风是否需要开刀取决于具体病情，多数情况下以药物治疗和康复训练为主，部分严重病例需手术干预。
缺血性脑中风占中风病例的大多数，通常采用溶栓治疗或抗血小板药物控制病情。静脉注射阿替普酶是常用的溶栓药物，需在发病后特定时间窗内使用。对于大血管闭塞患者，可考虑血管内取栓术，这种微创手术通过导管移除血栓。出血性脑中风若出血量较大或位于关键区域，可能需开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。动脉瘤或血管畸形引起的出血，常通过介入栓塞术或外科夹闭术处理。
脑干出血或大面积脑出血患者，手术风险较高且预后较差，医生会综合评估手术必要性。部分患者因脑水肿严重需行脑室引流术缓解颅内压。颈动脉狭窄超过一定程度时，可能推荐颈动脉内膜剥脱术预防再次中风。烟雾病患者若反复发作缺血症状，可考虑脑血管搭桥手术改善血流。
中风后应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在合理范围。康复期需在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复。定期复查头部影像学检查，监测血管状况变化。出现头痛呕吐或意识改变等异常症状时须立即就医。长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整剂量并监测凝血功能。
脑中风治好后存在二次中风的可能，但通过规范治疗和科学管理可显著降低复发概率。二次中风与血管基础病变控制不佳、危险因素持续存在等因素相关。
脑中风患者即使经过有效治疗，血管内皮损伤、动脉粥样硬化等病理基础可能持续存在。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病控制不达标时，血管会持续承受异常压力，加速血栓形成。部分患者存在心房颤动等心律失常问题，心脏附壁血栓脱落会再次堵塞脑血管。不良生活习惯如吸烟、酗酒、高盐饮食会进一步损伤血管功能。这些因素共同作用可能导致脑部供血动脉重新发生堵塞或破裂。
少数患者可能存在先天性脑血管畸形或罕见血液系统疾病。脑血管淀粉样变性会导致血管壁脆性增加，轻微血压波动即可引发出血。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会诱发异常凝血，增加血栓形成概率。这些特殊病因若未针对性干预，二次中风风险显著高于普通患者。
脑中风康复后需每3-6个月复查颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估项目。坚持服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等二级预防药物，将血压控制在140/90mmHg以下。每日监测血糖和血脂水平，保持低盐低脂饮食并每周进行3-5次有氧运动。出现突发头痛、肢体麻木等预警症状时须立即就医。通过综合管理可将二次中风概率降低。
