内痔患者通常不需要做肠镜检查，但若伴随便血、排便习惯改变等症状时可能需要肠镜检查排除其他肠道疾病。内痔是直肠末端静脉丛曲张形成的柔软静脉团，多数通过肛门指诊或肛门镜即可确诊。
单纯内痔表现为无痛性便血、痔核脱出或肛门瘙痒，一般通过饮食调整、局部用药等保守治疗可缓解。肛门指诊能触及柔软包块，肛门镜下可见齿状线以上黏膜充血隆起，这两种检查已能满足多数内痔的诊断需求。肠镜主要用于观察全结肠黏膜情况，对内痔本身的诊断价值有限。
当患者出现体重下降、持续腹泻、粪便隐血试验阳性等报警症状时，需考虑结肠息肉、炎症性肠病或结直肠肿瘤等可能性，此时肠镜检查具有必要性。年龄超过50岁或有结直肠癌家族史的高危人群，即使痔疮症状典型也建议完善肠镜检查。
保持规律排便习惯对预防内痔加重很重要，每日摄入25-30克膳食纤维，适量饮用温水可软化粪便。避免久坐久站，每日进行提肛运动有助于改善肛门血液循环。若保守治疗3个月无效或反复出血，需及时就诊评估是否需手术干预。
内痔痔核脱出并擦破出血可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、保持清洁、及时就医等方式治疗。内痔通常由长期便秘、久坐久站、腹压增高等因素引起。
1、温水坐浴每日用40℃左右的温水坐浴10-15分钟，有助于缓解肛门括约肌痉挛，减轻局部充血和疼痛。坐浴后可轻柔擦干患处，避免用力擦拭导致二次损伤。该方法适用于轻度出血和脱出，能促进局部血液循环，加速破损黏膜修复。
2、局部用药可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。复方角菜酸酯栓含有利多卡因成分能快速止痛，马应龙痔疮膏具有消炎止血作用，普济痔疮栓可促进创面愈合。使用前需清洁肛门，药物应直接作用于痔核表面。
3、调整饮食增加膳食纤维摄入量，每日食用300-500克蔬菜水果如西蓝花、火龙果等，搭配全谷物和豆类。每日饮水不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。规律饮食有助于软化粪便，减少排便时对痔核的摩擦刺激，防止出血加重。
4、保持清洁每次排便后用温水冲洗肛门，或使用无酒精湿巾轻柔清洁。选择纯棉透气内裤并每日更换，避免局部潮湿。清洁时注意动作轻柔，不可用力搓揉破损部位，防止继发感染。保持会阴部干燥能降低细菌滋生概率。
5、及时就医若出血持续超过3天或出现喷射状出血、剧烈疼痛、发热等症状，需立即就诊肛肠科。严重脱出痔核可能需胶圈套扎术或痔动脉结扎术治疗。拖延就医可能导致贫血、嵌顿痔等并发症，术后需遵医嘱进行康复护理。
日常应避免久坐久站，每小时活动5分钟，练习提肛运动增强盆底肌力量。排便时不宜过度用力，控制在5分钟内完成。出血期间暂停剧烈运动，可进行散步等低强度活动。若伴随肛门坠胀感，可采取侧卧位减轻压力。长期反复发作或伴有体重下降者需排除结直肠其他病变。
