内痔痔核脱出并擦破出血可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、保持清洁、及时就医等方式治疗。内痔通常由长期便秘、久坐久站、腹压增高等因素引起。
1、温水坐浴每日用40℃左右的温水坐浴10-15分钟，有助于缓解肛门括约肌痉挛，减轻局部充血和疼痛。坐浴后可轻柔擦干患处，避免用力擦拭导致二次损伤。该方法适用于轻度出血和脱出，能促进局部血液循环，加速破损黏膜修复。
2、局部用药可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。复方角菜酸酯栓含有利多卡因成分能快速止痛，马应龙痔疮膏具有消炎止血作用，普济痔疮栓可促进创面愈合。使用前需清洁肛门，药物应直接作用于痔核表面。
3、调整饮食增加膳食纤维摄入量，每日食用300-500克蔬菜水果如西蓝花、火龙果等，搭配全谷物和豆类。每日饮水不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。规律饮食有助于软化粪便，减少排便时对痔核的摩擦刺激，防止出血加重。
4、保持清洁每次排便后用温水冲洗肛门，或使用无酒精湿巾轻柔清洁。选择纯棉透气内裤并每日更换，避免局部潮湿。清洁时注意动作轻柔，不可用力搓揉破损部位，防止继发感染。保持会阴部干燥能降低细菌滋生概率。
5、及时就医若出血持续超过3天或出现喷射状出血、剧烈疼痛、发热等症状，需立即就诊肛肠科。严重脱出痔核可能需胶圈套扎术或痔动脉结扎术治疗。拖延就医可能导致贫血、嵌顿痔等并发症，术后需遵医嘱进行康复护理。
日常应避免久坐久站，每小时活动5分钟，练习提肛运动增强盆底肌力量。排便时不宜过度用力，控制在5分钟内完成。出血期间暂停剧烈运动，可进行散步等低强度活动。若伴随肛门坠胀感，可采取侧卧位减轻压力。长期反复发作或伴有体重下降者需排除结直肠其他病变。
内痔指检可能发现肛门齿状线以上黏膜隆起、柔软肿块、无痛性出血等症状。内痔是肛垫病理性肥大下移形成的血管团，指检时主要通过触诊评估痔核大小、位置及是否脱出。
1、黏膜隆起指检可触及齿状线上方光滑的黏膜隆起，质地柔软有弹性，多位于截石位3点、7点、11点方向。痔核未脱出时可能仅表现为局部黏膜增厚，患者常有肛门坠胀感或异物感。这类情况可能与长期便秘、妊娠腹压增高等因素有关，可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解。
2、柔软肿块痔核充血肿胀时形成可复性肿块，触诊呈海绵状，按压后可能暂时缩小。若痔核内血栓形成则质地变硬，伴有触痛。肿块表面黏膜可能出现糜烂，但极少发生溃疡。此类表现常见于久坐久站人群，需避免辛辣刺激饮食，必要时使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓等药物。
3、无痛性出血指检手套可能沾染鲜红色血液，多因痔核表面黏膜破损导致。出血量从点滴状到喷射状不等，血液不与粪便混合。长期慢性失血可能引发贫血，需与直肠息肉、肿瘤等疾病鉴别。建议患者保持排便通畅，可配合地奥司明片改善静脉回流。
4、痔核脱出严重内痔指检时可触及脱出肛门的痔核，初期能自行回纳，后期需手法复位。脱出痔核表面可见黏膜皱襞，发生嵌顿时会出现剧烈疼痛和水肿。这种情况多与盆底肌松弛有关，需警惕直肠脱垂等并发症，必要时考虑吻合器痔上黏膜环切术治疗。
5、分泌物增多痔核炎症刺激可导致黏液分泌增加，指检时可能发现肛管潮湿或沾染黏液。伴随肛门瘙痒时需排除真菌感染，分泌物培养有助于鉴别诊断。日常护理应注意保持会阴清洁，避免使用碱性肥皂清洗，可选用皮肤康洗液局部湿敷。
内痔患者应养成定时排便习惯，每日摄入30克以上膳食纤维，避免久蹲用力。急性发作期可进行温水坐浴，水温控制在40℃左右，每次15分钟。若出现持续出血、痔核无法回纳或剧烈疼痛，需及时就医排除血栓性痔、绞窄性痔等急症。术后患者需遵医嘱进行提肛运动，促进盆底功能恢复。
