艾滋病职业暴露处理

Question

艾滋病职业暴露处理

Answer 1

艾滋病职业暴露后应立即采取紧急处理措施，包括局部处理、暴露评估和预防用药。职业暴露是指医务人员在诊疗、护理等工作中意外接触到艾滋病病毒HIV感染者的血液、体液等，存在感染风险。暴露后需迅速用肥皂水和流动清水冲洗伤口，用生理盐水冲洗黏膜，并进行暴露风险评估，决定是否启动暴露后预防PEP用药。
1、局部处理是职业暴露后的首要步骤。若皮肤被刺伤或割伤，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动清水冲洗至少5分钟，最后用75％乙醇或0.5％碘伏消毒。若黏膜暴露，如眼睛、口腔等，应用大量生理盐水或清水冲洗至少10分钟。局部处理可减少病毒进入体内的机会，降低感染风险。
2、暴露评估是决定后续处理的关键。评估内容包括暴露源的HIV感染状态、暴露的类型和严重程度。若暴露源为HIV感染者，需评估其病毒载量和抗病毒治疗情况；若暴露源状态不明，需尽快进行HIV检测。暴露类型分为皮肤损伤和黏膜暴露，皮肤损伤的感染风险高于黏膜暴露。暴露严重程度根据伤口深度、暴露时间和暴露量等因素综合判断。评估结果将决定是否启动PEP用药。
3、预防用药是降低感染风险的重要措施。PEP用药应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时。常用方案为三联抗病毒药物，如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦或多替拉韦，疗程为28天。用药期间需监测药物不良反应，如恶心、头痛、肝功能异常等。若暴露源为HIV感染者，需在暴露后第4周、8周、12周和6个月进行HIV抗体检测，以确认是否感染。
艾滋病职业暴露的处理需遵循快速、规范的原则，局部处理、暴露评估和预防用药是降低感染风险的三个关键步骤。医务人员应提高防护意识，严格执行标准预防措施，减少职业暴露的发生。若发生暴露，应冷静应对，按照规范流程处理，及时启动PEP用药，并定期随访监测，确保自身健康安全。职业暴露后的心理疏导同样重要，可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪，恢复正常工作和生活状态。