上智齿拔除后下智齿不一定需要拔除，需根据下智齿的生长情况决定。若下智齿位置正常且无炎症或龋坏，通常无须拔除；若存在阻生、反复发炎、邻牙损害等问题，则建议拔除。
下智齿位置正常且功能良好时，保留有助于维持咀嚼功能。这类智齿与对颌牙形成正常咬合关系，未引发牙龈肿痛或邻牙挤压，口腔清洁到位的情况下可长期观察。但需每半年进行一次口腔检查，通过X光片监测智齿生长角度变化，及时发现潜在风险。
下智齿出现阻生或病变时需考虑拔除。水平或倾斜阻生的智齿易导致食物嵌塞，诱发智齿冠周炎反复发作，表现为牙龈红肿、张口受限等症状。近中阻生的智齿可能推挤第二磨牙导致牙根吸收，远中阻生则可能刺激颊黏膜形成溃疡。已发生深龋或牙周袋形成的智齿，因治疗难度大且效果不稳定，通常建议拔除。
建议在专业口腔外科医师评估后决定是否拔除下智齿。拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。若保留智齿，需使用牙线及冲牙器加强智齿周围清洁，减少菌斑堆积风险。
