老人褥疮可通过定期翻身、伤口清创、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。褥疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、血液循环障碍、感染等原因引起。
1、定期翻身帮助老人每两小时翻身一次,减轻局部皮肤受压。使用气垫床或减压垫分散压力,避免骨突部位持续受压。保持床单平整干燥,减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。
2、伤口清创对已形成的褥疮进行规范清创处理,清除坏死组织和渗出液。使用生理盐水冲洗创面,根据伤口情况选择合适敷料。浅表溃疡可用水胶体敷料,深度溃疡可能需要藻酸盐敷料。
3、药物治疗遵医嘱使用促进伤口愈合的药物,如重组人表皮生长因子外用溶液。感染性褥疮需使用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏。疼痛明显时可使用局部镇痛药物,如利多卡因凝胶。
4、物理治疗采用红外线照射促进局部血液循环,加速组织修复。超声波治疗可帮助消炎消肿,改善局部微循环。电刺激疗法有助于促进肉芽组织生长,缩短愈合时间。
5、手术治疗对于深度溃疡或大面积坏死,可能需要进行清创手术。严重病例需行皮瓣移植术覆盖创面,促进愈合。手术前后需加强营养支持,预防术后感染。
护理褥疮老人需加强营养支持,保证充足蛋白质和维生素摄入。每日检查皮肤状况,保持清洁干燥。适当进行被动运动,改善全身血液循环。心理护理同样重要,给予老人充分关爱和鼓励。褥疮愈合后仍需持续预防,避免复发。如发现伤口恶化或全身症状,应及时就医处理。
褥疮可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸乳膏等药物。褥疮是局部组织长期受压导致血液循环障碍引起的皮肤溃疡,需根据创面分期和感染情况选择药物,严重者需及时就医清创。
1、磺胺嘧啶银乳膏磺胺嘧啶银乳膏适用于伴有感染的褥疮创面,具有广谱抗菌作用,能有效抑制铜绿假单胞菌等常见致病菌。该药物可促进创面干燥结痂,但使用前需清除坏死组织,过敏体质者慎用。
2、莫匹罗星软膏莫匹罗星软膏对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌效果显著,适用于浅表性感染褥疮。该药物能减少细菌定植,但长期使用可能产生耐药性,需配合定期翻身减压等基础护理措施。
3、重组人表皮生长因子凝胶重组人表皮生长因子凝胶适合肉芽生长期的褥疮,能促进上皮细胞增殖和血管生成。使用时需保持创面清洁,避免与碘伏等消毒剂同时使用,糖尿病患者需加强血糖控制以增强疗效。
4、复方多粘菌素B软膏复方多粘菌素B软膏针对混合感染型褥疮,含有多粘菌素B和杆菌肽两种抗菌成分。该药物能协同对抗多种细菌,但深部溃疡需配合外科引流,使用期间需监测肾功能。
5、夫西地酸乳膏夫西地酸乳膏适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的褥疮,渗透性较强。该药物可能引起局部刺激反应,严重肝功能不全者应减量使用,需避免接触眼睛等黏膜部位。
褥疮护理需坚持每2小时翻身一次,使用减压垫减少骨突部位压力。保持皮肤清洁干燥,每日检查易发部位,营养不良患者需补充优质蛋白和维生素C。创面处理应遵循无菌原则,渗出较多时及时更换敷料,体温升高或创面恶臭需警惕全身感染。建议在医生指导下制定个性化治疗方案,严重深部溃疡可能需负压引流或皮瓣移植手术。