褥疮破皮可通过局部清创、外用药物、物理治疗、营养支持和体位调整等方式处理。褥疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿或摩擦损伤等因素引起。
1、局部清创破皮后需用生理盐水或稀释碘伏轻柔冲洗创面，清除坏死组织和渗液。浅表破损可选用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，合并感染时需配合莫匹罗星软膏控制细菌繁殖。操作时避免用力擦拭，清创后保持创面开放或覆盖透气敷料。
2、外用药物根据创面情况选择敷料，渗出较多时使用藻酸盐敷料吸收渗液，干燥创面可涂抹磺胺嘧啶银乳膏预防感染。深度溃疡需联合应用康复新液湿敷，配合红外线照射改善局部血液循环。禁止使用粉剂或油膏类产品封闭创面。
3、物理治疗采用气压治疗仪交替加压促进血液循环，每日2次低频超声波治疗可加速组织修复。对于面积较大创面，负压封闭引流技术能有效清除分泌物。治疗期间需监测皮肤温度变化，防止器械压迫加重损伤。
4、营养支持每日补充1.5-2g/kg优质蛋白，优先选择乳清蛋白粉和深海鱼。维生素C摄入量增至200mg/日，锌元素补充15-20mg/日。合并低蛋白血症时需静脉输注人血白蛋白，血糖控制不佳者需调整碳水化合物比例。
5、体位调整使用交替式充气床垫，每1-2小时协助翻身改变受压部位。侧卧时保持30度倾斜避免股骨粗隆受压，坐位时加厚凝胶坐垫分散压力。骨突部位粘贴泡沫敷料缓冲摩擦，翻身时采用抬离式手法减少皮肤剪切力。
褥疮破皮后需每日观察创面颜色、渗出量和气味变化，出现黄色坏死组织或脓性分泌物应及时就医。护理时保持床单平整干燥，使用pH5.5弱酸性沐浴露清洁皮肤。长期卧床者建议进行被动关节活动，每日摄入2000ml水分维持皮肤弹性。定期评估营养状况，贫血患者需补充铁剂和叶酸。注意监测体温和血象指标，发现感染征象需立即进行细菌培养和药敏试验。
褥疮引起发烧不退需及时就医并综合处理，主要措施包括伤口清创、抗感染治疗、物理降温、营养支持和体位管理。褥疮合并发热多提示局部或全身感染，可能伴随寒战、乏力等症状。
1、伤口清创深度褥疮需由医护人员进行专业清创，去除坏死组织。浅表溃疡可用生理盐水冲洗，配合银离子敷料覆盖。感染创面可能需要取分泌物做细菌培养，根据结果选择敏感抗生素。清创后保持创面干燥透气，避免大小便污染。
2、抗感染治疗细菌感染可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。若培养出耐药菌株，需调整为注射用亚胺培南西司他丁钠等特殊抗菌药物。同时需监测肝肾功能，疗程通常持续7-14天直至体温正常。
3、物理降温体温超过38.5℃时采用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。禁止酒精擦浴以免刺激皮肤。可配合退热贴使用，每4小时更换一次。持续高热需进行血培养排查败血症，必要时静脉补充电解质溶液。
4、营养支持每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，可选择乳清蛋白粉。补充维生素C片促进胶原合成，锌硒咀嚼片加速创面愈合。贫血患者需配合多糖铁复合物胶囊，白蛋白低于30g/L时考虑静脉输注人血白蛋白。
5、体位管理使用交替式充气床垫，每2小时协助翻身一次。骨突部位垫环形减压垫，保持床单平整无皱褶。大小便失禁者需及时清洁，涂抹氧化锌软膏保护肛周皮肤。翻身时避免拖拽摩擦，可采用吊架辅助转移。
长期卧床患者每日需检查全身皮肤，尤其注意骶尾部、足跟等受压部位。保持室温22-26℃避免出汗潮湿，床单位使用吸湿透气材质。饮食注意高蛋白、高维生素、易消化原则，适当补充复合维生素B片改善代谢。家属应学习正确翻身技巧，记录体温变化和创面情况，出现脓性分泌物或持续高热应立即送医。
