大便巨粗可能与饮食结构异常、肠道功能紊乱、肠梗阻、巨结肠症、直肠肿瘤等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、饮食结构异常长期摄入高纤维食物如芹菜、燕麦等，或饮水不足导致粪便体积增大。调整饮食结构并增加每日饮水量至2000毫升以上可改善症状。若伴随排便困难，可尝试腹部顺时针按摩帮助肠道蠕动。
2、肠道功能紊乱肠易激综合征或功能性便秘患者可能出现结肠蠕动异常，粪便在肠道停留时间延长导致水分过度吸收。表现为排便次数减少伴粗硬粪便，可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂，配合规律作息改善症状。
3、肠梗阻机械性肠梗阻可能导致粪便通过受阻而积聚变粗，常伴随腹痛、呕吐等症状。腹部CT检查可明确诊断，需禁食并留置胃管减压，必要时行肠粘连松解术等手术治疗。禁用泻药以免加重病情。
4、巨结肠症先天性巨结肠或获得性巨结肠症患者结肠神经节细胞缺失，导致肠管持续性扩张。典型表现为自幼顽固性便秘伴粗大粪便，直肠指检可触及空虚直肠，需通过结肠切除术等外科干预改善症状。
5、直肠肿瘤直肠癌等占位性病变可能造成肠腔狭窄，粪便通过时被挤压变形。常见便血、里急后重等报警症状，结肠镜检查可确诊。根据肿瘤分期选择根治性切除术，术后需定期复查肠镜。
日常应注意保持膳食纤维均衡摄入，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯。避免久坐不动，建议每天进行30分钟步行等适度运动。若症状持续超过两周或出现体重下降、便血等表现，须立即至消化内科就诊完善肠镜等检查。老年患者出现大便形态改变时尤需警惕消化道肿瘤可能。
