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孩子惊厥的处理方法

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李芸
李芸 主任医师
临汾市人民医院
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推荐 小儿热性惊厥的症状

小儿热性惊厥主要表现为体温骤升时突发全身性或局部性抽搐,常伴随意识丧失、双眼凝视或上翻、四肢强直或阵挛。典型症状包括体温超过38摄氏度、发作时间短暂、发作后嗜睡或烦躁。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,主要与感染性疾病相关。

1、体温骤升抽搐

患儿常在体温快速上升期出现全身肌肉阵挛性抽动,多由病毒性上呼吸道感染诱发。抽搐时面色青紫、牙关紧闭,持续数秒至数分钟自行停止。发作后需保持侧卧位防止误吸,记录抽搐持续时间及表现特征。家长应避免强行按压肢体或塞入异物到口腔。

2、意识障碍

发作期间患儿对外界刺激无反应,可能出现短暂意识丧失。部分患儿表现为目光呆滞或呼之不应,发作后常有短暂嗜睡状态。需与癫痫发作鉴别,典型热性惊厥发作后神经系统检查无异常。家长需观察患儿意识恢复时间及有无定向力障碍。

3、自主神经症状

部分患儿伴随瞳孔散大、呼吸暂停、尿失禁等自主神经功能紊乱表现。发作时心率增快、血压升高,可能与交感神经兴奋有关。这些症状通常随抽搐终止而消失,若持续存在需警惕复杂性热性惊厥可能。

4、发作后异常

抽搐停止后常见短暂乏力、哭闹或嗜睡,称为发作后状态。少数患儿出现暂时性肢体瘫痪或语言障碍,多在1小时内恢复。家长应记录异常表现持续时间,若超过1小时需考虑神经系统并发症。

5、伴随感染症状

多数患儿存在原发感染表现如咽痛、咳嗽、耳痛等。中耳炎、幼儿急疹、流感是常见诱因。需测量腋温确认发热程度,观察有无皮疹、颈部抵抗等体征。反复呕吐或精神萎靡提示需排除脑膜炎等严重感染。

家长发现热性惊厥发作时应保持冷静,将患儿置于安全环境侧卧位,松开衣领保持呼吸道通畅。发作超过5分钟或24小时内反复发作需紧急就医。平时应注意预防感染,体温超过38摄氏度时及时物理降温,避免穿着过多衣物。记录发作频率和特征有助于医生判断病情,复杂性热性惊厥患儿需神经科随访评估。

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