甲状腺功能减退症患者掉头发主要与甲状腺激素不足导致毛囊代谢异常有关。甲减引起脱发的原因主要有甲状腺激素水平下降、毛囊生长周期紊乱、蛋白质合成障碍、血液循环不良、自身免疫攻击毛囊等。
1、甲状腺激素水平下降甲状腺激素直接参与毛囊细胞的能量代谢。当甲状腺激素分泌不足时，毛囊细胞分裂速度减慢，生长期缩短，休止期延长，导致头发提前脱落。这种情况下的脱发通常表现为头发变细软、生长缓慢。
2、毛囊生长周期紊乱正常头发生长周期分为生长期、退行期和休止期。甲减患者由于代谢率降低，毛囊无法正常完成生长周期转换，大量毛囊同时进入休止期，形成弥漫性脱发。这种脱发往往在梳头或洗头时明显加重。
3、蛋白质合成障碍甲状腺激素参与调节角蛋白等头发主要成分的合成。甲减状态下，毛干角化过程异常，头发变得干燥易断。同时毛囊基质细胞蛋白质合成减少，新生头发质量下降，表现为头发稀疏、缺乏光泽。
4、血液循环不良甲减常伴随基础代谢率降低和皮下组织粘多糖沉积，导致头皮毛细血管收缩，血流灌注减少。毛囊获得的营养和氧气供应不足，影响毛母细胞正常功能，加重脱发程度。
5、自身免疫攻击毛囊部分桥本甲状腺炎患者体内存在针对毛囊的自身抗体。这些抗体会破坏毛囊结构，引起斑片状脱发。此类脱发常伴随其他自身免疫症状，如指甲改变、皮肤白斑等。
甲减患者出现脱发时，建议在医生指导下规范使用左甲状腺素钠等药物纠正甲状腺功能。日常可适当增加富含优质蛋白、铁、锌、维生素B族的食物，如瘦肉、鸡蛋、深海鱼等。避免过度烫染头发，洗头时水温不宜过高，选择温和的洗发产品。保持规律作息，适当进行有氧运动改善全身血液循环。若脱发持续加重或出现斑秃，应及时复查甲状腺功能并排查其他病因。
131碘疗不一定会发生甲减，但存在一定概率。
131碘治疗主要用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌，其原理是利用放射性碘破坏甲状腺组织。治疗后是否发生甲减与个体对辐射的敏感性、甲状腺组织残留量、治疗剂量等因素有关。部分患者可能仅出现暂时性甲减，数月后甲状腺功能可自行恢复；而部分患者可能因甲状腺组织破坏过多导致永久性甲减，需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。
对于甲状腺癌患者，治疗目的本就是彻底清除甲状腺组织，因此术后需常规补充甲状腺激素。而甲亢患者接受131碘疗时，医生会根据病情调整剂量以降低甲减风险，但个体差异可能导致部分患者仍出现甲减。治疗后需定期监测甲状腺功能，及时发现并处理甲减情况。
治疗期间应避免高碘饮食，遵医嘱定期复查甲状腺功能，出现乏力、怕冷等甲减症状时及时就医。
