腰椎滑脱常见症状主要有腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、肌肉无力、感觉异常。腰椎滑脱是指椎体相对相邻椎体发生移位，多与退行性变、先天发育异常或外伤有关。
1、腰痛腰椎滑脱最常见的症状是下腰部持续性钝痛，活动后加重，休息可缓解。疼痛源于椎体移位导致的小关节负荷增加及周围韧带牵拉，严重时可伴随椎间盘突出。患者常描述为腰部深层酸痛，久坐或弯腰时症状明显，部分患者晨起时有腰部僵硬感。
2、下肢放射痛当滑脱椎体压迫神经根时，会出现沿坐骨神经分布的放射性疼痛，从臀部向大腿后侧、小腿外侧传导。咳嗽或打喷嚏可能诱发疼痛加剧，典型表现为单侧肢体触电样刺痛，严重者可有足背或足底麻木。这与神经根在椎间孔处受机械压迫和炎症刺激有关。
3、间歇性跛行腰椎滑脱进展期可能出现行走后下肢酸胀无力，需停下休息才能继续行走的症状。这是由于椎管狭窄导致神经血管受压，行走时脊髓血供不足引发。患者通常诉站立或行走数百米后出现小腿沉重感，蹲坐片刻后可缓解，但继续行走会重复发作。
4、肌肉无力神经根长期受压可导致相应肌群萎缩无力，表现为足背屈困难或踮脚尖无力。腰5神经根受累时出现胫前肌无力，骶1神经根受压则影响腓肠肌功能。查体可见肌力下降、腱反射减弱，严重者出现足下垂步态，提示存在运动神经纤维损伤。
5、感觉异常部分患者会出现下肢皮肤感觉减退、蚁走感或袜套样麻木，多集中在小腿外侧或足背区域。这与感觉神经传导受阻有关，轻者表现为局部皮肤触觉敏感度下降，重者可出现特定皮节区域感觉缺失。夜间静息时可能出现异常感觉加重现象。
腰椎滑脱患者应避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻腰椎压力。可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练增强脊柱稳定性，肥胖者需控制体重降低腰椎负荷。急性期疼痛可通过热敷缓解肌肉痉挛，但出现进行性肌无力或大小便功能障碍需立即就医。日常建议使用护腰支具辅助支撑，长期伏案工作者每小时起身活动5分钟，注意保持正确坐姿减少腰椎前凸。
一侧瞳孔散大多见于小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝是颅内压增高导致脑组织移位压迫动眼神经的急症，常伴随意识障碍、对侧肢体瘫痪等症状，需立即就医处理。
小脑幕切迹疝发生时，颞叶钩回疝入小脑幕裂孔，直接压迫同侧动眼神经。动眼神经中的副交感纤维受损会导致瞳孔括约肌麻痹，表现为患侧瞳孔先缩小后散大、对光反射消失。随着病情进展，脑干受压可能出现呼吸循环衰竭。该症状多由外伤性颅内血肿、大面积脑梗死、脑肿瘤等占位性病变引发，需通过头颅CT或MRI明确病因。临床常用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术或血肿清除术。
瞳孔散大还可能由其他原因引起，如动眼神经原发性损伤、青光眼急性发作、阿托品类药物中毒等。但小脑幕切迹疝的瞳孔变化具有特征性：先出现短暂缩小刺激期，随后进行性散大麻痹期，且多合并意识水平下降、锥体束征阳性等神经系统体征。若患者有头部外伤史或高血压病史，突发头痛呕吐后出现单侧瞳孔散大，应高度怀疑脑疝形成。
出现单侧瞳孔散大需保持患者头高脚低位，避免剧烈搬动，立即拨打急救电话。院前可给予吸氧维持血氧饱和度，但禁止随意使用镇静药物。日常需控制高血压等基础疾病，头部外伤后密切观察瞳孔变化，出现视物重影、眼睑下垂等前驱症状时及时就诊。
