扩张性心肌病查体体征主要包括心界扩大、心音低钝、奔马律、心脏杂音及颈静脉怒张等。扩张性心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现心力衰竭表现。
1、心界扩大心界扩大是扩张性心肌病最常见的体征，叩诊可发现心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。这是由于心室腔扩张导致心脏体积增大所致，严重者可出现心尖搏动弥散。心界扩大程度与病情严重程度相关，需结合影像学检查评估。
2、心音低钝心音低钝表现为第一心音和第二心音强度减弱，听诊时心音遥远。这与心肌收缩力下降、心室充盈压力增高有关。部分患者可出现心音分裂，反映心室收缩不同步。心音变化对评估心功能状态有一定提示作用。
3、奔马律奔马律是扩张性心肌病的特征性体征，表现为在第二心音后出现的额外心音，形成三音律。奔马律的出现提示心室舒张末压增高和心室顺应性下降，是心力衰竭的重要体征。根据出现时间可分为舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律。
4、心脏杂音心脏杂音多由二尖瓣或三尖瓣相对性关闭不全引起，表现为收缩期吹风样杂音。杂音强度通常为2-3级，随心力衰竭程度变化。少数患者可闻及舒张期杂音，需与器质性瓣膜病鉴别。杂音特点对判断病情进展有参考价值。
5、颈静脉怒张颈静脉怒张反映右心功能不全和体循环淤血，表现为颈静脉充盈度增加，可见明显搏动。严重者可出现肝颈静脉回流征阳性。该体征提示病情已进入失代偿期，需积极干预。观察颈静脉压力变化有助于评估治疗效果。
扩张性心肌病患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。定期监测体重变化，控制液体入量。严格遵医嘱用药，不可擅自调整剂量。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素。出现呼吸困难加重、下肢水肿明显等情况应及时就医。
感染丙肝的体征主要包括乏力、食欲减退、恶心、右上腹隐痛、皮肤巩膜黄染等。丙型肝炎病毒感染后可能表现为急性或慢性过程，部分患者可能无明显症状。
1、乏力丙肝病毒感染后最常见的早期体征是持续乏力，与病毒复制导致的肝细胞损伤有关。这种乏力感在休息后难以缓解，可能伴随工作效率下降。患者可能出现血清丙氨酸氨基转移酶轻度升高，提示肝细胞炎症活动。对于确诊患者，可遵医嘱使用索磷布韦维帕他韦片等抗病毒药物。
2、食欲减退约半数患者会出现明显的食欲下降，尤其厌恶油腻食物。这与肝脏胆汁分泌功能受损有关，可能伴随体质量减轻。部分患者血清胆红素水平轻度增高，粪便颜色变浅。营养支持治疗中可适量补充复合维生素B片，但需避免加重肝脏代谢负担。
3、恶心消化系统症状表现为进食后恶心感，严重者可出现呕吐。肝脏合成功能异常可能导致血浆白蛋白降低，引发胃肠道水肿。部分患者可检测到血清抗HCV抗体阳性。对症处理时可短期使用多潘立酮片缓解症状，但需警惕药物性肝损伤。
4、右上腹隐痛肝脏包膜受牵拉可引起右季肋区持续性钝痛，体检可能发现肝区叩击痛。超声检查常见肝实质回声增粗，门静脉直径可能增宽。慢性感染者可能已发展为肝纤维化，需通过FibroScan评估肝硬度。治疗基础疾病可选用艾尔巴韦格拉瑞韦片。
5、皮肤巩膜黄染当血清总胆红素超过34μmol/L时，可出现可见黄疸，提示肝细胞坏死程度较重。可能伴随皮肤瘙痒、尿色加深等胆汁淤积表现。这类患者发生肝硬化的风险显著增高，需立即进行HCVRNA定量检测。抗病毒治疗可选用格卡瑞韦哌仑他韦片。
日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏摄入。严格禁酒并避免使用肝毒性药物，注意个人卫生防止交叉感染。建议每3-6个月复查肝功能、HCVRNA及肝脏影像学检查，出现腹水或意识改变需立即就医。慢性感染者应进行肝癌筛查，包括甲胎蛋白检测和超声检查。
