扩张性心肌病查体体征主要包括心界扩大、心音低钝、奔马律、心脏杂音及颈静脉怒张等。扩张性心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现心力衰竭表现。
1、心界扩大心界扩大是扩张性心肌病最常见的体征，叩诊可发现心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。这是由于心室腔扩张导致心脏体积增大所致，严重者可出现心尖搏动弥散。心界扩大程度与病情严重程度相关，需结合影像学检查评估。
2、心音低钝心音低钝表现为第一心音和第二心音强度减弱，听诊时心音遥远。这与心肌收缩力下降、心室充盈压力增高有关。部分患者可出现心音分裂，反映心室收缩不同步。心音变化对评估心功能状态有一定提示作用。
3、奔马律奔马律是扩张性心肌病的特征性体征，表现为在第二心音后出现的额外心音，形成三音律。奔马律的出现提示心室舒张末压增高和心室顺应性下降，是心力衰竭的重要体征。根据出现时间可分为舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律。
4、心脏杂音心脏杂音多由二尖瓣或三尖瓣相对性关闭不全引起，表现为收缩期吹风样杂音。杂音强度通常为2-3级，随心力衰竭程度变化。少数患者可闻及舒张期杂音，需与器质性瓣膜病鉴别。杂音特点对判断病情进展有参考价值。
5、颈静脉怒张颈静脉怒张反映右心功能不全和体循环淤血，表现为颈静脉充盈度增加，可见明显搏动。严重者可出现肝颈静脉回流征阳性。该体征提示病情已进入失代偿期，需积极干预。观察颈静脉压力变化有助于评估治疗效果。
扩张性心肌病患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。定期监测体重变化，控制液体入量。严格遵医嘱用药，不可擅自调整剂量。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素。出现呼吸困难加重、下肢水肿明显等情况应及时就医。
