龋齿可能引起耳朵疼痛和淋巴结疼痛。龋齿引发的炎症可能扩散至周围组织，导致耳部牵涉痛或淋巴结反应性肿大。龋齿通常由细菌感染、口腔卫生不良等因素引起，建议及时就医治疗。
龋齿病变较深时，细菌可能侵袭牙髓引发牙髓炎。牙髓神经与耳部神经存在解剖学关联，炎症刺激可通过神经反射引起同侧耳朵钝痛或放射性疼痛。这种情况常伴随龋齿自发痛、冷热刺激敏感等症状，需通过根管治疗清除感染源。
当龋齿发展为根尖周炎时，病原体可能通过淋巴引流途径扩散至颌下或颈部淋巴结，导致淋巴结肿大压痛。这种情况多伴有患牙咬合痛、牙龈肿胀等表现，需进行根管治疗或拔牙处理，必要时配合抗生素控制感染。
日常应保持每日两次巴氏刷牙，使用含氟牙膏清洁牙面。每半年进行一次口腔检查，发现龋齿早期充填。避免长期单侧咀嚼，减少硬质食物对龋坏牙体的机械刺激。出现耳部或淋巴结疼痛时，应及时到口腔科排查牙源性因素，避免感染扩散引发颌面部间隙感染等严重并发症。
龋齿晚上疼可能由牙髓炎、牙本质敏感、食物嵌塞、夜间磨牙、龋洞加深等原因引起，可通过局部冷敷、调整睡姿、使用止痛药、及时补牙、根管治疗等方式缓解。建议避免进食过冷过热食物，保持口腔清洁。
1、牙髓炎龋齿未及时治疗可能导致细菌侵入牙髓引发炎症。夜间体位改变使牙髓腔内压力增高，疼痛加剧。典型表现为自发性跳痛，冷热刺激加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊缓解症状，需尽快进行根管治疗清除感染源。
2、牙本质敏感龋坏导致牙釉质缺损使牙本质暴露，夜间唾液分泌减少时更易受刺激。表现为短暂尖锐疼痛，接触冷空气或甜食时明显。可使用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏，必要时采用玻璃离子水门汀充填缺损部位。
3、食物嵌塞龋洞形成后易滞留食物残渣，夜间口腔活动减少时发酵产酸刺激牙神经。特征为持续性胀痛伴腐臭味。建议使用牙线清理后，用复方氯己定含漱液漱口，龋洞较大者需进行复合树脂填充。
4、夜间磨牙睡眠中异常咬合会加重龋齿部位的机械刺激。晨起常伴颞下颌关节酸胀，牙齿咬合面可见磨耗痕。可定制软质咬合垫保护牙齿，配合谷维素片调节植物神经功能。
5、龋洞加深病变进展至牙本质深层接近髓腔时，夜间血液循环变化易诱发疼痛。疼痛呈放射性，可能波及同侧头部。需拍摄牙片评估龋坏范围，中深度龋坏需去除腐质后采用氢氧化钙垫底充填。
夜间出现龋齿疼痛时应避免平躺，采取半卧位减轻充血。可用淡盐水含漱缓解炎症，但切忌将止痛药直接置于龋洞。日常减少碳酸饮料摄入，使用含氟牙膏配合小头软毛牙刷进行巴氏刷牙法。建议每半年进行口腔检查，发现小黑斑及时处理，已形成龋洞者需在48小时内就诊防止继发牙髓病变。
