房室传导阻滞是指心脏电信号从心房传导至心室过程中出现延迟或中断的病理状态,按严重程度可分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度传导阻滞。
一度房室传导阻滞表现为PR间期延长超过200毫秒,但所有心房激动均能下传心室,患者通常无症状,多由迷走神经张力增高、心肌炎或药物作用引起,心电图检查可确诊,一般无须特殊治疗,定期随访观察即可。二度Ⅰ型房室传导阻滞的特征是PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落,常见于下壁心肌梗死或洋地黄中毒,可能伴随心悸或乏力症状,急性发作期需停用诱发药物,严重时需临时起搏治疗。二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定伴间歇性QRS波群脱落,多见于前壁心肌梗死或传导系统退行性变,易进展为完全性传导阻滞,建议植入永久起搏器预防猝死。三度房室传导阻滞属于完全性传导障碍,心房与心室电活动完全分离,心室率常低于40次/分,患者可出现晕厥、心绞痛甚至猝死,必须立即植入永久起搏器维持心率,常见病因包括急性心肌梗死、心脏手术损伤或先天性传导系统异常。
日常应避免剧烈运动或情绪激动,监测心率变化,限制高钾食物摄入以防加重传导异常。出现头晕、黑朦等症状时需立即就医,植入起搏器后需定期检查设备功能,避免强磁场环境,保持手术切口清洁干燥。合并高血压或冠心病者需严格控制基础疾病,遵医嘱调整抗心律失常药物剂量。