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脑动脉粥样硬化严重吗,怎么治疗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑动脉粥样硬化导致脑萎缩可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术干预、心理支持等方式改善。该病症通常由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起。

1、控制危险因素:

高血压、高脂血症和糖尿病是脑动脉粥样硬化的主要可控危险因素。通过低盐低脂饮食、规律监测血压血糖、保持体重在正常范围等措施,可延缓动脉硬化进展。每日血压控制在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6毫摩尔每升。

2、药物治疗:

常用药物包括阿托伐他汀等降脂药、阿司匹林等抗血小板药、尼莫地平等改善脑循环药。这些药物需在神经内科医师指导下长期规律服用,不可自行调整剂量。合并高血压者还需配合降压药物治疗。

3、康复训练:

针对已出现的脑萎缩症状,需进行认知功能训练、肢体功能锻炼等康复治疗。认知训练包括记忆练习、计算能力训练等,肢体锻炼以平衡训练和肌力训练为主。建议每周进行3-5次,每次30-60分钟。

4、手术干预:

对于严重颈动脉狭窄患者,可考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。手术能改善脑部供血,但需严格评估手术指征。术后仍需配合药物治疗和生活方式干预,防止血管再狭窄。

5、心理支持:

脑萎缩患者易出现抑郁、焦虑等心理问题。家属应给予充分理解和支持,必要时寻求专业心理医生帮助。建立规律的作息时间,参与社交活动,都有助于维持心理健康。

日常需保持地中海饮食模式,多摄入深海鱼类、橄榄油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,限制红肉和精制糖摄入。坚持每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,保证每日7-8小时睡眠。定期进行颈动脉超声和头颅核磁共振检查,监测病情变化。出现头晕加重、肢体无力等新发症状时需及时就医。

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