膝关节半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。损伤程度较轻时优先选择非手术方案,严重撕裂或保守治疗无效时需考虑手术修复。
1、保守治疗:
急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,减少关节负重活动。慢性期可通过肌肉力量训练增强膝关节稳定性,如直腿抬高、靠墙静蹲等低冲击运动,配合支具保护限制异常活动。
2、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛肿胀;硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂可能促进半月板修复。急性发作期可在医生指导下短期使用糖皮质激素缓解炎症反应。
3、物理治疗:
超短波、超声波等深部热疗能改善局部血液循环,低频脉冲电刺激可增强股四头肌肌力。水中运动疗法利用浮力减轻关节负荷,适合肥胖或老年患者进行康复训练。
4、关节腔注射:
玻璃酸钠注射能增加关节液黏弹性,缓解摩擦症状;富血小板血浆注射通过生长因子促进组织修复。需严格无菌操作,注射后48小时内避免剧烈活动。
5、手术治疗:
关节镜下半月板缝合术适用于红区撕裂,部分切除术用于无法修复的白区损伤。术后需进行渐进式康复训练,早期以关节活动度恢复为主,6周后逐步增加负重训练。
日常应控制体重减轻膝关节负荷,避免爬山、深蹲等加重损伤的动作。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节功能,摄入富含胶原蛋白的食物可能促进软骨修复。急性期过后可在康复师指导下进行平衡训练,使用手杖辅助行走分散压力,注意防滑防跌倒。若出现关节交锁或反复肿胀需及时复查核磁共振评估病情进展。