牙齿内侧变黑可通过超声波洁牙、树脂充填、瓷贴面修复、冷光美白、根管治疗等方式改善。牙齿内侧变黑可能与色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等因素有关。
1、超声波洁牙牙齿内侧变黑若由外源性色素沉积引起，如长期吸烟、饮用咖啡或茶，超声波洁牙能有效清除牙面及龈下菌斑结石。高频震荡的工作头配合水流冲洗可去除烟斑茶渍，术后需避免进食深色食物48小时，每年建议进行1-2次专业洁治维护。
2、树脂充填龋坏导致的牙齿内侧黑斑需采用树脂充填治疗。医生会去除腐质后使用3MZ350等纳米树脂分层充填，该材料与牙体组织粘接力强且色泽接近天然牙。中深度龋损可能需先垫底保护牙髓，术后应避免咬硬物以防充填体脱落。
3、瓷贴面修复四环素牙或氟斑牙引起的广泛性内源性着色可选择瓷贴面修复。将牙齿唇面均匀磨除0.3-0.7毫米后，用IPS e.max等全瓷材料制作0.3毫米薄贴面粘接，能完全覆盖变色区域且耐磨性强。需注意重度磨牙症患者不适合该治疗。
4、冷光美白对于轻度内源性变色，冷光美白能提升牙齿整体明度。治疗时将过氧化氢凝胶涂布牙面，通过蓝光催化分解色素分子，单次疗程可使牙齿增白3-8个色阶。敏感体质者可能出现短暂牙髓刺激症状，24小时内需忌冷热饮食。
5、根管治疗牙髓坏死引发的牙齿内部黑变需进行根管治疗。清除坏死牙髓后，用氢氧化钙糊剂配合牙胶尖严密充填根管，最后用复合树脂或全冠修复牙体缺损。治疗后的牙齿脆性增加，建议避免用患牙啃咬坚果类硬物。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿内侧，每餐后使用牙线清除邻面菌斑。限制可乐、红酒等易染色饮品的摄入频率，吸烟者建议逐步戒烟。每年进行口腔检查可早期发现龋齿或牙周病变，儿童青少年需定期涂氟预防龋齿。若发现牙齿变色进展加快或伴随疼痛，应及时就诊排除根尖周炎等疾病。
