早期原发性心肌病症状可能表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、心悸、下肢水肿、乏力等。原发性心肌病是一组以心肌结构或功能异常为主要特征的疾病，主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等类型。
1、活动后气促患者在轻度体力活动时即可出现呼吸急促，与心肌收缩功能下降导致肺淤血有关。早期可能仅表现为爬楼梯或快步走时需中途休息，随着病情进展，轻微活动如穿衣洗漱也会诱发症状。这种气促在休息后通常能缓解，但会重复出现。
2、夜间阵发性呼吸困难患者夜间平卧时因回心血量增加，可能突然因胸闷憋醒，需坐起或开窗呼吸。严重时会伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示存在急性左心衰竭。这是心肌舒张功能受限的典型表现，多发生在凌晨1-3点。
3、心悸因心肌电活动异常或心脏扩大导致心律不齐，患者自觉心跳沉重、漏跳或加速。早期可能为偶发房性早搏，后期可发展为持续性房颤。心悸发作时可能伴随头晕、出汗等自主神经症状。
4、下肢水肿从足踝开始向上发展的凹陷性水肿，傍晚加重晨起减轻，与右心衰竭导致静脉回流受阻有关。按压胫骨前皮肤后可见明显凹陷，长期水肿可能伴随皮肤色素沉着。需注意与肾脏疾病、静脉功能不全等引起的水肿鉴别。
5、乏力持续存在的疲倦感，即使充分休息也难以缓解。与心输出量减少导致组织灌注不足有关，患者常描述为"提不起精神""四肢沉重"。可能伴随食欲减退、体重下降等全身症状，易被误认为亚健康状态。
对于出现上述症状者，建议限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免剧烈运动但需保持适度有氧活动如散步；监测每日体重变化，短期内增加2公斤以上需警惕心衰加重；保证充足睡眠并采取半卧位休息；严格遵医嘱用药，禁止自行调整利尿剂等药物剂量。若症状持续或加重，应及时至心血管专科完善超声心动图、BNP检测等评估心肌功能。
原发性心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。原发性心肌病可能与遗传因素、病毒感染、代谢异常、免疫紊乱、长期高血压等因素有关。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品。保持适度有氧运动如步行或游泳，每周累计150分钟。严格戒烟限酒，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。保证充足睡眠，维持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压和心率，记录日常症状变化。
2、药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可减轻心脏负荷。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。利尿剂如呋塞米有助于缓解水肿症状。抗凝药物华法林预防血栓形成。地高辛适用于合并快速房颤的患者。所有药物均需在心血管专科医生指导下使用。
3、器械植入心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者。植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常。左心室辅助装置可作为心脏移植前的过渡治疗。动态心电图监测评估心律失常风险。定期程控检查确保器械正常工作。
4、心脏康复在专业医师指导下进行运动耐力测试。制定个体化运动处方，从低强度开始渐进。呼吸训练改善肺功能，采用腹式呼吸法。营养师设计低脂低盐高纤维膳食方案。心理疏导缓解疾病带来的焦虑情绪。
5、手术治疗室间隔切除术改善肥厚型心肌病血流动力学。心脏移植适用于终末期心力衰竭患者。左心室重建术矫正心室几何形态。二尖瓣修复术处理继发性瓣膜病变。术中经食道超声监测手术效果。
原发性心肌病患者需建立长期随访计划，每3-6个月复查心脏超声和血液生化指标。避免剧烈运动和重体力劳动，预防呼吸道感染。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制液体入量。家属应学习心肺复苏技能，家中备有急救药物。出现呼吸困难加重或夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。保持乐观心态，参加病友互助组织有助于改善生活质量。
