脑血栓引起的尿失禁可通过康复训练、药物治疗、神经调控、导尿管理和手术治疗等方式改善。尿失禁通常与脑血栓导致的神经功能损伤、膀胱控制障碍等因素有关，表现为排尿不受控、尿急等症状。
1、康复训练盆底肌训练有助于增强尿道括约肌功能，可采用凯格尔运动重复收缩放松盆底肌群。膀胱训练通过定时排尿逐步延长排尿间隔，改善膀胱容量感知。生物反馈治疗利用设备辅助患者感知肌肉活动，提高训练效果。需在康复医师指导下长期坚持。
2、药物治疗M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片可减少膀胱过度活动，改善尿急症状。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛膀胱颈平滑肌。对于合并尿潴留者，可遵医嘱使用氯化乌拉胆碱注射液促进膀胱收缩。用药期间需监测口干、便秘等不良反应。
3、神经调控骶神经调节术通过植入电极刺激骶神经根，调节膀胱排尿反射。经皮胫神经刺激为无创治疗，每周2-3次刺激踝部神经改善症状。这些方法适用于药物疗效不佳的中重度患者，需由神经泌尿专科评估实施。
4、导尿管理间歇性导尿适用于排尿困难合并尿潴留者，每4-6小时清洁导尿一次。留置导尿仅短期用于急性尿潴留或术后患者。需严格无菌操作预防尿路感染，导尿频率根据残余尿量调整。
5、手术治疗膀胱扩大术适用于低顺应性膀胱患者，通过肠段扩大膀胱容量。人工尿道括约肌植入术可机械控制排尿，适合括约肌功能完全丧失者。手术需评估患者全身状况及康复潜力，术后需配合康复训练。
脑血栓后尿失禁患者需控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精。穿着透气吸水护理裤，定期更换保持会阴清洁。家属应协助记录排尿日记，包括排尿时间、尿量及漏尿情况，复诊时供医生调整治疗方案。合并高血压糖尿病者需严格控制基础疾病，定期复查头颅及泌尿系统影像。
老年男性尿失禁可通过调整生活方式、进行盆底肌训练、使用辅助器具、药物治疗及手术治疗等方式护理。尿失禁可能与前列腺增生、神经系统病变、尿道括约肌损伤、膀胱过度活动症、泌尿系统感染等因素有关。
1、调整生活方式减少咖啡因和酒精摄入有助于降低膀胱刺激，避免夜间尿频。控制饮水量，尤其是睡前限制液体摄入，可减少夜间尿失禁发生。保持规律排尿习惯，每2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈。肥胖患者减轻体重能缓解腹压增高对膀胱的压迫。
2、盆底肌训练凯格尔运动可增强尿道括约肌力量，每日重复进行收缩肛门和尿道动作。生物反馈治疗结合电刺激能帮助患者准确识别盆底肌群。坚持3-6个月训练后，多数患者控尿能力会有改善。训练时需避免腹肌和臀部肌肉代偿性收缩。
3、使用辅助器具吸水垫和成人纸尿裤可应对轻度尿失禁，选择透气防漏型产品。男性专用集尿器适用于行动不便者，需定期清洁防止感染。对于压力性尿失禁，尿道夹持装置可在活动前临时使用。所有器具应定期更换，保持会阴部皮肤干燥。
4、药物治疗盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱过度活动，减少急迫性尿失禁。对于合并感染可使用头孢克肟分散片控制炎症。药物需在医生指导下使用，注意观察头晕、口干等副作用。
5、手术治疗经尿道前列腺电切术适用于前列腺增生导致的梗阻性尿失禁。人工尿道括约肌植入术可解决严重括约肌功能缺失。悬吊手术能提升膀胱颈位置改善压力性尿失禁。术前需全面评估心肺功能，术后需导尿管护理和排尿训练。
日常需保持会阴清洁干燥，使用pH值平衡的清洁剂预防皮炎。选择宽松透气的棉质内衣，避免局部摩擦刺激。记录排尿日记帮助医生评估病情变化。定期复查泌尿系统超声和尿流率检查。注意心理疏导，避免因尴尬延误治疗。均衡饮食补充锌元素，适度运动维持盆底肌张力。出现发热或血尿应立即就医。
