一来月经就肚子疼可能与激素水平变化、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关，可通过热敷、药物止痛、调整饮食、适度运动、就医检查等方式缓解。月经期腹痛在医学上称为痛经，分为原发性与继发性两类。
1、激素水平变化月经期前列腺素分泌增多会刺激子宫收缩，导致下腹绞痛。这种原发性痛经多见于年轻女性，疼痛多出现在经期前1-2天，可能伴随恶心、乏力等症状。建议用热水袋热敷腹部，适量饮用姜茶帮助缓解痉挛。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片等药物。
2、子宫收缩异常子宫过度收缩会压迫血管造成缺血性疼痛，常见于经血排出不畅时。此类疼痛多为阵发性坠胀感，可能伴有腰骶部酸胀。可尝试轻柔按摩下腹部促进血液循环，避免久坐不动。必要时医生可能开具盐酸屈他维林片或间苯三酚注射液等解痉药物。
3、子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长会引发进行性加重的痛经，疼痛常放射至腰背部，经期后逐渐减轻。该病可能导致月经量增多、性交疼痛等症状。确诊需通过超声或腹腔镜检查，治疗药物包括地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等，严重者需手术切除病灶。
4、盆腔炎慢性盆腔炎患者在月经期盆腔充血会加重炎症反应，表现为持续性下腹隐痛伴分泌物增多。急性发作时可能出现发热、寒战等全身症状。需进行分泌物培养明确病原体，常用药物有头孢克肟分散片、甲硝唑阴道凝胶联合多西环素肠溶胶囊。
5、子宫腺肌病子宫内膜侵入子宫肌层会导致经期剧烈疼痛且月经量多，妇科检查可触及均匀增大的子宫。超声显示肌层回声不均，确诊需病理检查。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需行子宫切除术。疼痛发作时可短期服用塞来昔布胶囊或吲哚美辛栓剂。
经期应注意避免生冷辛辣食物，适量补充温性食材如红枣、桂圆等。保持腹部保暖，穿着宽松衣物减少压迫。记录疼痛程度和持续时间，若出现非经期疼痛、异常出血或疼痛逐年加重，建议及时进行妇科超声和肿瘤标志物检查。日常可通过瑜伽、慢跑等有氧运动改善盆腔血液循环，但经量多时应避免剧烈运动。
