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老年人高血压变低血压怎么办

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陈云霞
陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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高血压突然转变为低血压可能由药物过量、体位性低血压、心脏功能异常、脱水或严重感染引起,可通过调整用药、补充体液、改善体位变动、治疗原发病等方式干预。

1、药物过量:

降压药物使用不当是常见诱因,如联合用药未监测血压或剂量调整不及时。需立即停用可疑药物并监测生命体征,医生可能减少利尿剂或钙通道阻滞剂用量,必要时静脉补液提升血容量。

2、体位性低血压:

快速起立时收缩压下降超过20毫米汞柱,常见于老年高血压患者合并自主神经功能紊乱。建议起床时遵循"三个30秒"原则,穿戴弹力袜改善静脉回流,严重者可短期使用盐酸米多君。

3、心脏泵血障碍:

急性心肌梗死或心律失常会导致心输出量骤减,常伴随胸痛、冷汗等症状。需紧急心电图和心肌酶检查,针对病因进行血运重建或抗心律失常治疗,必要时使用多巴胺维持血压。

4、有效循环不足:

腹泻、高热或限水过度引发的脱水会降低外周血管阻力。轻度者口服补液盐即可缓解,严重失水需静脉输注生理盐水,同时纠正电解质紊乱,每日饮水量应达1500-2000毫升。

5、感染性休克:

脓毒症早期可能出现血压异常波动,伴有发热或意识改变。需立即进行血培养和抗生素治疗,通过液体复苏维持平均动脉压65毫米汞柱以上,必要时使用血管活性药物。

日常需避免突然体位变化,晨起前适量饮水,定期监测晨起和睡前血压。饮食注意补充含钾丰富的香蕉、菠菜,限制酒精摄入。适度进行游泳、太极拳等有氧运动,避免高温环境下剧烈活动。若出现头晕伴视物模糊或意识障碍,需立即急诊处理排除心脑血管意外。

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