陈旧性心肌梗死诊断标准主要依据心电图特征性改变、心肌酶学演变规律及影像学检查结果。诊断要点包括病理性Q波形成、心肌酶谱动态变化、心脏超声室壁运动异常、冠状动脉造影血管闭塞证据、心脏核素扫描灌注缺损等。
1. 心电图特征病理性Q波是陈旧性心梗最具特异性的表现，通常定义为Q波宽度超过0.04秒或深度大于同导联R波1/4。V1-V3导联出现QS波提示前间壁梗死，II、III、aVF导联异常Q波对应下壁梗死。部分患者可表现为R波递增不良或原有Q波消失，需结合病史判断。
2. 心肌酶学演变肌钙蛋白I/T在急性期显著升高后逐渐回落，陈旧期可能恢复正常。肌酸激酶同工酶若持续低水平升高提示存在心肌微循环障碍。乳酸脱氢酶同工酶1与2比值倒置现象可持续数月，但特异性较低。
3. 超声心动图心脏超声可见梗死区域室壁变薄、运动减弱或消失，可能出现矛盾运动。左室射血分数下降程度与梗死面积相关。心肌应变成像技术可检测亚临床心肌功能障碍，对非Q波型心梗诊断价值较高。
4. 冠状动脉造影血管造影能直接显示冠状动脉完全闭塞或次全闭塞，侧支循环形成是慢性病程的特征。血管内超声可发现斑块破裂后愈合的影像学证据，光学相干断层扫描能识别血栓机化征象。
5. 核医学检查静息心肌灌注显像显示固定性灌注缺损，正电子发射断层扫描可见代谢-血流不匹配现象。心脏磁共振延迟强化显像能准确界定梗死范围，纤维化区域呈现特征性高信号。
确诊陈旧性心肌梗死需结合至少两项客观检查证据，并排除急性冠脉综合征。患者应长期坚持二级预防用药，包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等。定期监测血压、血糖、血脂指标，控制每日钠盐摄入低于5克，进行心肺功能评估后制定个体化运动方案。出现新发胸痛或呼吸困难时应立即复查心电图和心肌标志物。
月经推迟一周时，人绒毛膜促性腺激素标准值通常为5-50mIU/mL，具体数值可能因检测方法、个体差异及妊娠状态有所不同。
月经推迟一周时，若处于妊娠早期，HCG值通常呈现快速上升趋势，每48小时可能翻倍增长。此时血液检测结果在5-50mIU/mL区间内可视为常见范围，但需注意不同医疗机构采用的检测试剂盒灵敏度存在差异，部分高敏检测可能将参考值下限设定为1-2mIU/mL。非妊娠状态下，HCG值应低于5mIU/mL，若超过该阈值需结合临床表现排除妊娠或病理因素。检测时建议选择晨间空腹采血，避免剧烈运动或大量饮水对血液浓缩度造成干扰。
当HCG值处于临界范围或结果存疑时，可能存在异位妊娠、生化妊娠等特殊情况。异位妊娠患者的HCG上升速度通常较慢，且可能伴随单侧下腹隐痛、不规则阴道出血等症状。部分内分泌疾病如垂体瘤、卵巢生殖细胞肿瘤也可能导致HCG异常升高，此时需通过超声检查、孕酮检测等进一步鉴别。对于既往有月经不规律史的女性，单纯依靠HCG值判断需谨慎，建议间隔48小时重复检测观察动态变化。
建议在医生指导下规范进行HCG检测，避免自行解读结果。若确认妊娠应按时进行产前检查，排除妊娠异常情况。未妊娠者出现月经推迟可结合性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因，日常需保持规律作息，避免过度节食或精神紧张影响内分泌平衡。检测前后应详细告知医生用药史，避免服用含HCG成分的药物干扰结果。
