桡骨远端骨折后手指僵硬可能由局部肿胀压迫肌腱、关节制动时间过长、肌腱粘连、神经损伤或康复训练不足等原因引起。
1、肿胀压迫：
骨折初期局部组织水肿会压迫肌腱和神经，导致手指活动受限。需抬高患肢配合冷敷减轻肿胀，医生可能开具地奥司明等改善微循环药物。
2、固定影响：
石膏固定超过4周易导致关节囊挛缩。建议在医生指导下进行阶段性制动，拆除固定后及时开始被动关节活动训练。
3、肌腱粘连：
骨折愈合过程中肌腱与周围组织可能发生粘连。可通过超声波治疗配合手指爬墙训练松解粘连，严重时需行肌腱松解术。
4、神经损伤：
骨折可能伴随正中神经或尺神经损伤。表现为特定手指感觉异常，需肌电图检查确认，甲钴胺等神经营养药物可辅助恢复。
5、康复不足：
早期未进行正确功能锻炼会导致关节僵硬。拆除固定后应在康复师指导下进行握力球训练、对指练习等渐进式活动。
骨折恢复期建议每日进行温水浸泡后训练，水温控制在40℃左右，每次15分钟。饮食注意补充蛋白质和维生素D，可适量摄入牛奶、鸡蛋、深海鱼等促进骨骼修复。避免吸烟饮酒以免影响愈合，康复训练需坚持3-6个月直至功能完全恢复，期间定期复查X线评估愈合进度。若出现持续疼痛或活动障碍加重需及时复诊。
腕管综合征术后手指僵硬可能与神经压迫解除不完全、术后炎症反应、肌腱粘连、肌肉萎缩、关节活动减少等因素有关。腕管综合征术后可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术松解等方式改善。
1、神经压迫解除不完全腕管综合征手术中若神经减压不彻底，残留的神经压迫会导致手指感觉异常和运动功能障碍。患者可能出现手指麻木、刺痛感及僵硬症状。需通过肌电图检查评估神经功能，必要时行二次手术松解。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合低频电刺激治疗促进神经修复。
2、术后炎症反应手术创伤引发的局部炎症反应可导致组织水肿和纤维化，限制肌腱滑动。表现为手指关节肿胀、活动受限。急性期可使用塞来昔布胶囊缓解炎症，慢性期采用超声波治疗软化瘢痕。术后72小时内冰敷能有效减轻肿胀，抬高患肢有助于静脉回流。
3、肌腱粘连术后制动期间肌腱与周围组织可能发生粘连，尤其在腕管狭窄区域。典型症状为手指主动屈伸时出现卡顿感。早期介入被动关节活动训练至关重要，可配合使用玻璃酸钠注射液润滑肌腱。严重粘连需在关节镜下行粘连松解术，术后立即开始康复锻炼。
4、肌肉萎缩长期神经压迫及术后制动会导致手部内在肌萎缩，表现为手指无力、精细动作障碍。需进行握力球训练、橡皮筋抗阻练习等肌力训练，配合神经肌肉电刺激治疗。营养补充应增加蛋白质摄入，必要时使用复方氨基酸胶囊促进肌肉合成。
5、关节活动减少术后固定期间关节囊挛缩是常见并发症，表现为掌指关节和指间关节活动度下降。应尽早开始关节松动术治疗，每日进行手指爬墙训练、对指练习等。可辅以蜡疗增加软组织延展性，水中运动训练能减轻关节负荷。
术后3个月内是功能恢复关键期，需坚持每日3-5次的手指屈伸、对掌、抓握训练，每次15-20分钟。训练前用40℃温水浸泡患手10分钟可提升效果。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，避免高盐饮食加重水肿。睡眠时佩戴腕关节支具保持功能位，定期复查评估恢复进度。若6个月后僵硬无改善，需考虑是否存在复杂粘连或神经再生障碍。
