肝硬化结节在彩超中通常表现为肝实质内局灶性回声异常，主要特征包括结节形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀、周围肝组织呈网格状改变、可能伴有门静脉高压征象。彩超描述需结合结节大小、数量、血流信号及肝脏整体结构变化综合评估。
肝硬化结节多呈类圆形或不规则形，边缘常不光滑。代偿期结节直径多在10毫米以下，失代偿期可增大至20毫米以上。典型结节表现为"马赛克样"结构，由增生肝细胞团与纤维间隔交错形成。彩超可显示结节与周围肝组织的移行带不清晰，部分结节表面可见微小分叶。
多数结节呈等回声或稍低回声，与周围硬化肝组织对比度较低。随着纤维化进展，结节内部可出现点状强回声，系胶原沉积所致。约三成病例可见"结节中结节"现象，即大结节内包含不同回声特性的小结节。晚期可能出现混合回声区，提示癌变可能。
彩色多普勒显示结节内血流信号较正常肝组织减少，动脉血流阻力指数常升高。门静脉血流速度减慢，部分可见离肝血流。异常增生结节周边可能出现"篮网状"血流环绕，肝动脉分支可呈现不规则增粗。血流动力学改变是鉴别再生性结节与癌变结节的重要指标。
典型肝硬化彩超可见肝包膜波浪状改变，肝右叶萎缩伴左叶代偿性增大。门静脉主干直径超过13毫米，脾静脉增宽伴脾肿大。约半数病例可见胆囊壁水肿呈"双边征"，部分患者出现腹水无回声区。这些继发改变有助于判断肝硬化分期。
对于3-6个月内新发结节、直径超过15毫米结节、或原有结节增长超过20％的情况，需缩短复查间隔。超声造影可提高结节定性准确率，动脉期快速增强提示恶性可能。弹性成像能定量评估肝纤维化程度，剪切波速度超过2.0米/秒通常对应F3以上纤维化。
肝硬化患者应每6个月进行常规彩超监测，重点观察结节血流变化和新生病灶。日常需严格戒酒，控制蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克，优先选择植物蛋白。适量补充维生素K有助于改善凝血功能，但需避免过量补铁。出现腹胀加重、下肢水肿或皮肤黄染时应及时复查超声。建议联合血清甲胎蛋白检测提高早期肝癌筛查率，必要时进行增强CT或磁共振检查。
