中药煎煮时，先煎后下的方法需根据药材特性决定。先煎适用于矿物类、贝壳类等质地坚硬的药材，后下适用于含挥发性成分或久煎易失效的药材。正确操作主要有药材分类处理、煎煮器具选择、水量控制、火候调节、时间把握五个要点。
一、药材分类处理需先煎的药材包括生石膏、牡蛎、磁石等矿物类，以及龟甲、鳖甲等动物贝壳类，这些药材需提前煮沸30分钟以上才能有效析出成分。需后下的药材如薄荷、砂仁、豆蔻等含挥发油成分的药材，以及大黄、钩藤等久煎会破坏药效的药材，应在其他药材煎煮结束前5-10分钟加入。
二、煎煮器具选择建议使用砂锅、陶瓷锅等化学性质稳定的器具，避免金属锅具与药材发生反应。煎药前需彻底清洁器具，煎煮过程中保持锅盖密闭，减少挥发性成分流失。特殊药材如附子需专用器具煎煮。
三、水量控制首次煎煮加水量以浸没药材2-3厘米为宜，第二次煎煮可减少水量。先煎药材需单独计算水量，后下药材加入时若水分不足可适量添加热水。质地松软的药材吸水性强，需适当增加水量。
四、火候调节先煎阶段先用武火煮沸，后转文火慢煎；后下药材加入后改用中火保持微沸。煎煮过程中需观察水量变化，避免干烧。特殊药材如麻黄需控制火候防止过度沸腾。
五、时间把握先煎药材通常需要30-60分钟，后下药材只需5-15分钟。解表类药物总煎煮时间宜短，补益类药物可适当延长。每剂药通常煎煮2-3次，混合药液后分次服用。
中药煎煮过程中还需注意药材是否需包煎、烊化等特殊处理，煎药环境应通风良好避免药气积聚。煎煮完成的药液建议当天服用，存放超过12小时需重新煮沸。不同体质与病症对煎煮方法有特殊要求，建议在中医师指导下进行。煎药后及时清洁器具，避免不同药方交叉污染。掌握正确的先煎后下方法能最大限度保留药效，确保用药安全有效。
棘上韧带炎患者建议采用仰卧位或侧卧位睡觉，避免俯卧位加重脊柱压力。棘上韧带炎是连接脊柱棘突的韧带发生无菌性炎症，正确睡姿有助于缓解疼痛、促进修复。
1、仰卧位仰卧时在膝关节下方垫软枕，使髋关节和膝关节保持轻度屈曲状态，能减少腰椎前凸幅度，降低棘上韧带张力。床垫选择中等硬度，过硬会增加棘突局部压力，过软则无法提供有效支撑。枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜，避免过高导致颈部前屈。
2、侧卧位侧卧时双腿间夹持枕头，保持骨盆中立位，防止脊柱扭转。头部枕头需填满肩部到耳朵的空隙，避免颈椎侧弯。建议左右侧交替翻身，长期单侧卧可能引发肌肉失衡。孕妇或肥胖患者更适合侧卧位，可减轻腹部对脊柱的牵拉。
3、禁忌睡姿俯卧位会迫使颈椎旋转并增加腰椎前凸，直接压迫发炎的棘上韧带。蜷缩睡姿导致脊柱持续屈曲，可能加重韧带挛缩。使用过高枕头或过软床垫均会破坏脊柱生理曲线，夜间疼痛加剧需及时调整。
4、辅助措施急性期可在疼痛部位垫记忆棉小圆枕分散压力，但不宜长期使用。睡前热敷15分钟促进局部血液循环，炎症明显时改用冰敷。合并腰椎间盘突出者需在腰后放置支撑卷巾，维持腰椎正常前凸。
5、体位调整夜间翻身时保持脊柱整体转动，避免腰部扭转动作。晨起采用侧卧-坐起三步法：先翻身侧卧，再用手臂支撑坐起，最后缓慢站起。若晨僵严重，可佩戴腰围暂时固定，但每日使用不超过4小时。
除调整睡姿外，日常应避免久坐弯腰动作，坐立时使用腰靠垫维持腰椎前凸。游泳和核心肌群训练有助于增强脊柱稳定性，但急性期需暂停运动。睡眠环境保持20-24℃室温，寒冷可能诱发肌肉痉挛。若调整睡姿后疼痛持续超过两周，或出现下肢放射痛，需及时就医排除强直性脊柱炎等疾病。
