痛经但没有来月经可能由多种原因引起，包括生理性因素和病理性因素。常见的原因有排卵期疼痛、黄体功能不全、子宫内膜异位症、盆腔炎以及精神压力等。针对不同原因，治疗方法也有所不同，如调整生活方式、药物治疗或手术干预。
1、排卵期疼痛：排卵期由于卵泡破裂，可能引起轻微腹痛，通常无需特殊治疗，可通过热敷或休息缓解。若疼痛明显，可考虑使用布洛芬片400mg，每日2次缓解症状。
2、黄体功能不全：黄体功能不全可能导致激素水平波动，引起类似痛经的腹痛。可通过补充黄体酮胶囊100mg，每日1次调节激素水平，同时注意饮食均衡，增加富含维生素B6的食物如香蕉、坚果等。
3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能导致盆腔疼痛，甚至在没有月经时也会出现。治疗可使用口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片，每日1片或注射促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林，每月1次抑制内膜生长。若症状严重，需考虑腹腔镜手术切除异位病灶。
4、盆腔炎：盆腔炎可能引起持续性下腹痛，伴随发热或分泌物异常。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠1g，每日1次联合甲硝唑片500mg，每日2次，同时注意个人卫生，避免性生活。
5、精神压力：长期精神压力可能导致盆腔充血，引起类似痛经的不适。可通过瑜伽、冥想等方式缓解压力，同时保持规律作息，避免熬夜。
痛经但没有来月经时，建议从饮食和运动方面进行调理。饮食上可多摄入富含铁、镁的食物如菠菜、红枣等，避免生冷刺激性食物。运动方面可选择温和的有氧运动如散步、游泳，促进血液循环，缓解疼痛。若症状持续或加重，应及时就医明确病因并接受针对性治疗。
