宫内残留物大于2厘米通常建议清宫处理。残留物大小与子宫收缩不良、胎盘组织残留、感染、凝血功能障碍、宫腔粘连等因素相关。
1、子宫收缩不良：
产后子宫收缩乏力可能导致蜕膜组织排出不畅。可通过按摩子宫、使用缩宫素等促进宫缩，必要时需行清宫术清除残留物。
2、胎盘组织残留：
分娩时胎盘剥离不全或胎盘植入可能造成组织残留。残留物超过2厘米易引发感染或出血，需在超声引导下进行清宫手术。
3、宫腔感染：
产褥感染可能导致坏死组织滞留宫腔。除抗感染治疗外，对于大块残留物需手术清除，避免感染扩散或导致宫腔粘连。
4、凝血功能异常：
凝血功能障碍患者易出现宫腔内血块机化残留。需先纠正凝血异常，再考虑在监测下实施清宫术。
5、宫腔粘连风险：
较大残留物长期滞留可能引发宫腔粘连。对于备孕女性更应积极处理，可采用宫腔镜下清宫以减少内膜损伤。
术后需注意会阴清洁，避免盆浴和性生活1个月。饮食宜多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等补充失血，适当饮用红糖水促进子宫恢复。保持适度活动有助于恶露排出，但应避免剧烈运动。出现发热、腹痛加剧或异常出血时应及时复诊。术后1周需复查超声确认宫腔情况，2周后可根据恢复情况逐步恢复正常生活。
人工流产未流干净是否需清宫需根据残留组织大小、症状及感染风险综合评估。主要处理方式包括药物促排、期待治疗、超声监测、清宫手术及预防感染。
1、药物促排：
残留组织小于3厘米且无感染迹象时，可选用米非司酮、益母草颗粒等药物促进子宫收缩排出残留物。药物需在医生指导下使用，用药期间需监测阴道出血量及腹痛情况，若出血持续超过两周或出现发热需及时复诊。
2、期待治疗：
对于少量蜕膜组织残留且无活跃出血者，可观察1-2次月经周期，约60％患者可通过自然月经排出残留物。期间需每周复查血HCG水平，若数值下降缓慢或出现剧烈腹痛需调整治疗方案。
3、超声监测：
经阴道超声能准确测量残留物直径及血流信号。残留物大于3厘米伴丰富血流信号时提示胎盘组织残留可能性大，此类情况药物保守治疗成功率低于30％，需考虑手术干预。
4、清宫手术：
出现持续大出血、感染征象或残留组织致密粘连时，宫腔镜下清宫是首选方案。手术能彻底清除残留组织并取样送病理检查，术后需预防性使用抗生素，严重宫腔粘连者需放置宫内节育器防止粘连复发。
5、预防感染：
所有处理方案均需配合抗感染措施。术后禁止盆浴及性生活1个月，每日监测体温，出现阴道分泌物异味、下腹坠痛等感染症状时需立即就医。贫血患者需补充铁剂及蛋白质促进恢复。
流产后建议每日摄入红肉50克、动物肝脏20克补充铁元素，配合维生素C促进铁吸收。两周内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪，术后1个月需复查超声确认恢复情况，6个月内需严格避孕以防再次妊娠加重子宫内膜损伤。
