血栓闭塞性脉管炎早期症状主要有肢体发凉麻木、间歇性跛行、皮肤苍白或发绀、浅表静脉炎、静息痛等。血栓闭塞性脉管炎是一种累及中小动脉和静脉的慢性炎症性血管疾病，多见于青壮年男性吸烟者。
1、肢体发凉麻木早期患者常自觉患肢末端发凉，对温度变化敏感，尤其在寒冷环境中症状加重。伴随轻度麻木感，可能由于血管痉挛导致末梢神经缺血。此时患肢皮温明显低于健侧，触摸足背动脉搏动可能减弱。建议避免受凉，穿戴保暖护具，戒烟并监测症状变化。
2、间歇性跛行行走一段距离后出现小腿肌肉酸痛、痉挛或乏力，被迫停止行走后数分钟可缓解。这是肢体缺血的特征性表现，与动脉供血不足导致肌肉缺氧有关。疼痛多发生在腓肠肌区域，初期行走距离可能超过200米，随病情进展逐渐缩短。需记录跛行距离变化作为病情评估指标。
3、皮肤苍白或发绀患肢抬高时皮肤呈现苍白色，下垂时转为暗红或青紫色，反映微循环障碍。可能伴随皮肤干燥、汗毛脱落等营养性改变。这些症状与动脉血流减少、组织缺氧以及静脉回流受阻有关。检查时可发现肢体抬高试验阳性，即抬高患肢45度后足底苍白时间超过20秒。
4、浅表静脉炎约半数患者出现游走性浅静脉炎，表现为皮下条索状硬结伴红肿压痛，多发生于足背或小腿。这是血管壁炎症反应的表现，可能与免疫因素相关。病变静脉呈红色条索状，持续1-3周后可自行消退，但易反复发作。急性期需避免局部按压，可穿戴弹力袜减轻症状。
5、静息痛疾病进展期出现持续性肢端疼痛，夜间平卧时加重，需下垂肢体缓解。疼痛性质为烧灼样或针刺样，提示严重缺血状态。常见于足趾或足跟部，伴随感觉异常。此时患肢动脉搏动多已消失，可能出现趾端溃疡前兆。需绝对戒烟并尽早就医干预，防止组织坏死。
血栓闭塞性脉管炎早期症状具有渐进性特点，患者应严格戒烟并避免肢体受寒外伤。每日进行适度肢体运动如Buerger运动，即交替抬高和下垂患肢促进侧支循环建立。饮食需控制脂肪摄入，保持低盐低脂，适量补充维生素B族和维生素E。定期监测足部皮肤温度、颜色及感觉变化，出现溃疡前兆时需立即血管外科就诊。早期诊断和规范治疗可显著改善预后。
血栓闭塞性脉管炎需进行血液检查、影像学检查、血管功能评估、组织病理学检查及鉴别诊断等检查。血栓闭塞性脉管炎是一种累及中小动脉和静脉的炎症性血管疾病，明确诊断需结合临床表现与多项检查结果。
1、血液检查血液检查可评估炎症指标和凝血功能。患者可能出现C反应蛋白升高、红细胞沉降率增快等炎症反应表现，血小板计数和纤维蛋白原水平可能异常。血液检查有助于排除感染性疾病或其他自身免疫性疾病，但不能单独确诊血栓闭塞性脉管炎。
2、影像学检查超声多普勒检查可观察血管狭窄或闭塞情况，评估血流速度与血管壁变化。CT血管成像或磁共振血管成像能清晰显示血管病变范围与程度，明确受累血管的解剖学异常。数字减影血管造影是诊断的金标准，可动态观察血流受阻部位及侧支循环形成。
3、血管功能评估踝肱指数测定通过比较踝部与上臂血压比值，判断下肢缺血程度。运动负荷试验可诱发肢体缺血症状，辅助评估功能代偿情况。皮肤温度测定和经皮氧分压检测能反映局部微循环状态，帮助判断组织缺血缺氧程度。
4、组织病理学检查病变血管活检可见血管壁全层炎症细胞浸润，伴血栓形成和内膜增生。急性期表现为中性粒细胞浸润，慢性期以淋巴细胞和巨噬细胞为主。病理检查可明确血管炎性改变特征，但通常仅在疑难病例或手术中实施。
5、鉴别诊断需与动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病血管病变、雷诺综合征等疾病鉴别。通过病史采集、体格检查和特异性抗体检测排除其他血管病变。年轻男性吸烟者出现间歇性跛行伴游走性浅静脉炎时需高度怀疑本病。
确诊血栓闭塞性脉管炎需结合临床症状与检查结果综合判断。患者应严格戒烟并避免受寒，遵医嘱使用抗血小板药物或血管扩张剂。定期复查血管功能评估病情进展，出现肢体溃疡或坏疽需及时就医。保持适度运动促进侧支循环建立，饮食需控制脂肪摄入以维持血管健康。
