神经性耳鸣对听力的影响因人而异，多数情况下不会直接导致听力显著下降，但可能伴随听力敏感度降低或听觉疲劳。少数长期未干预的重度病例可能出现不可逆的听力损伤。
神经性耳鸣通常由内耳毛细胞损伤、听觉神经通路异常或中枢神经系统功能紊乱引起。这类耳鸣患者可能对特定频率声音的识别能力减弱，尤其在嘈杂环境中更易出现听不清的情况。部分患者会因耳鸣干扰而过度关注听觉信号，反而加重主观上的听力困难感。临床观察发现，持续高频耳鸣可能掩盖外界微弱声音，但纯音测听结果往往显示听力阈值仍在正常范围。
当耳鸣合并突发性耳聋、梅尼埃病或听神经瘤时，听力下降风险会明显增加。这类病例的耳鸣常表现为单侧持续性高频鸣响，伴随眩晕或耳闷胀感，若未在发病72小时内接受糖皮质激素或改善微循环治疗，可能造成永久性听力损失。长期暴露于噪声或服用耳毒性药物导致的耳鸣，也可能加速听力衰退进程。
建议耳鸣持续超过3个月的患者定期进行纯音测听和声导抗检查，避免长时间佩戴耳机或接触高强度噪声。保持规律作息和低盐饮食有助于维持耳蜗血供稳定，突发听力下降需立即就诊耳鼻喉科。
神经性耳鸣听力下降可通过改善生活习惯、药物治疗、物理治疗、心理干预、手术治疗等方式缓解。神经性耳鸣听力下降通常由内耳微循环障碍、噪声损伤、药物毒性、精神压力、听神经瘤等原因引起。
1、改善生活习惯避免长时间暴露于噪声环境，减少使用耳机音量及时间。戒烟限酒，控制咖啡因摄入。保持规律作息，睡前避免过度兴奋。适当进行有氧运动如散步、游泳，有助于改善内耳血供。饮食上增加富含锌、镁的食物如坚果、深海鱼，减少高盐高脂饮食。
2、药物治疗甲钴胺片可营养神经，改善内耳神经传导功能，适用于维生素B12缺乏导致的耳鸣。银杏叶提取物片能扩张微血管，增加内耳血流量，对缺血性耳鸣有效。盐酸氟桂利嗪胶囊可调节内耳毛细血管通透性，缓解血管痉挛引起的听力下降。使用药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
3、物理治疗高压氧治疗能提高血氧分压，促进内耳毛细胞修复。经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性，减轻耳鸣感知。掩蔽疗法使用白噪声发生器，用外界声音掩盖耳鸣声。这些治疗需在专业机构进行，10-15次为一个疗程。
4、心理干预认知行为疗法帮助患者建立对耳鸣的正确认知，减少焦虑情绪。正念减压训练通过呼吸调控降低自主神经兴奋性。团体心理辅导可改善社交回避行为。建议每周进行2-3次心理疏导，持续3个月以上。
5、手术治疗人工耳蜗植入适用于重度感音神经性聋患者，需进行术前听力学评估。微血管减压术针对听神经受压病例，解除血管对神经的压迫。手术存在一定风险，需经专科医生全面评估后实施。
神经性耳鸣听力下降患者应保持环境安静，每日进行耳部按摩促进血液循环。避免用力擤鼻、潜水等增加耳压的行为。定期复查听力，记录耳鸣频率和强度变化。建议家属参与康复过程，帮助患者建立治疗信心。若出现眩晕、头痛加重需及时就诊。
