肾功能不全可能导致心力衰竭。肾功能不全会影响体内水钠代谢和毒素排泄，增加心脏负担，长期可能引发或加重心力衰竭。
肾功能不全时，肾脏排泄水分和钠离子的能力下降，导致体液潴留和血容量增加。心脏需要承受更大的负荷来泵血，长期超负荷工作可能导致心肌肥厚和心脏功能减退。肾功能不全还会引起电解质紊乱如高钾血症，干扰心脏电活动，诱发心律失常。体内蓄积的尿毒症毒素会直接损害心肌细胞，抑制心脏收缩功能。肾功能不全患者常合并高血压和贫血，进一步加重心脏负担。
对于已经存在心脏疾病的患者，肾功能不全会加速心力衰竭的进展。心肾综合征表现为心脏和肾脏功能相互影响形成恶性循环。急性肾功能恶化可能诱发急性心力衰竭发作。终末期肾病患者心力衰竭发生率显著增高，需要透析治疗的患者更易出现容量负荷过重导致的心力衰竭。
肾功能不全患者应定期监测血压、体重和尿量变化，限制钠盐和水分摄入，避免高钾食物。出现呼吸困难、下肢水肿等症状时需及时就医。医生会根据病情调整利尿剂、降压药等治疗方案，必要时进行肾脏替代治疗。控制血糖、血脂等心血管危险因素也有助于预防心力衰竭发生。
肾积水可能对肾功能造成不同程度的影响，主要与积水程度和持续时间相关。轻度肾积水可能仅导致肾盂压力轻度升高，而重度长期积水可能引发肾实质萎缩和肾功能不可逆损害。
肾积水初期通常表现为肾盂扩张，此时肾小球滤过率可能暂时性下降，但解除梗阻后肾功能多可恢复。随着积水时间延长，肾小管上皮细胞因受压出现缺血缺氧性损伤，逐渐丧失重吸收功能。若积水持续超过4-6周，肾皮质变薄超过50％时，肾功能损害往往难以完全逆转。长期重度积水还会导致肾素-血管紧张素系统激活，引起肾性高血压。
特殊情况下如先天性输尿管狭窄导致的慢性肾积水，可能长期仅表现为轻度肾功能减退。但若合并感染，可在短时间内加速肾功能恶化。双侧肾积水或孤立肾积水患者更易快速进展至尿毒症期，需要血液透析治疗。
建议定期进行尿常规、肾功能和泌尿系超声检查，早期发现积水迹象。每日保持1500-2000毫升饮水量，避免憋尿和过量摄入高草酸食物。出现腰背部胀痛、排尿困难或血尿时应及时就诊，通过解除梗阻、控制感染等措施保护残余肾功能。已存在肾功能损害者需限制蛋白质摄入，每公斤体重每日摄入0.6-0.8克优质蛋白为宜。
