心率不平稳可能由生理性因素、心血管疾病、内分泌异常、药物副作用及电解质紊乱等原因引起。
1、生理性因素：
情绪波动、剧烈运动或饮用含咖啡因饮料可能导致短暂性心律不齐。这类情况通常无需特殊治疗，通过休息、深呼吸或减少刺激性饮品摄入即可缓解。更年期女性因激素水平变化也易出现心悸症状。
2、心血管疾病：
冠心病、心肌炎等心脏器质性疾病会干扰心脏电传导系统，引发房颤、室性早搏等心律失常。患者常伴有胸闷、气促症状，需通过心电图、心脏超声等检查确诊。治疗需针对原发病，如冠心病患者需改善心肌供血。
3、内分泌异常：
甲状腺功能亢进时过量甲状腺激素会增强心肌兴奋性，导致窦性心动过速。糖尿病患者出现低血糖反应时，肾上腺素大量分泌也会引起心悸。这类情况需通过激素水平检测确诊，控制基础疾病是关键。
4、药物副作用：
部分哮喘药物中的β受体激动剂、抗抑郁药等可能干扰自主神经调节。通常表现为用药后出现心慌，减量或更换药物后症状可消失。使用这些药物期间应定期监测心率变化。
5、电解质紊乱：
低钾血症会使心肌细胞膜电位不稳定，引发室性心律失常；低镁血症则可能延长QT间期。常见于长期利尿剂使用者或严重腹泻患者，需通过血液生化检查确诊并及时补充电解质。
保持规律作息与适度运动有助于稳定自主神经功能，建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。饮食上注意补充富含钾的香蕉、菠菜及含镁的坚果类食物，限制高盐高脂饮食。避免过度劳累与情绪激动，戒烟限酒。若心悸反复发作或伴随晕厥、胸痛等症状，需及时进行24小时动态心电图监测。中老年人群建议每年进行一次心血管系统体检，早期发现潜在病变。
透析病人心率快可能与血容量不足、电解质紊乱、自主神经功能紊乱、贫血、药物副作用等因素有关。透析过程中或透析后出现心率加快需警惕心血管并发症，建议及时就医评估。
1、血容量不足透析超滤过多或过快会导致有效循环血量减少，心脏代偿性加快收缩频率以维持灌注。这类患者可能伴随低血压、头晕、口渴等症状。需调整干体重设定，采用阶梯式超滤模式，必要时静脉补充生理盐水。
2、电解质紊乱低钾血症是透析后常见诱因，血清钾低于3.5mmol/L时心肌细胞静息电位异常，易引发快速性心律失常。高钙血症或低镁血症也可干扰心脏电传导。建议定期监测电解质，调整透析液离子浓度。
3、自主神经功能紊乱尿毒症患者常合并自主神经病变，压力反射敏感性下降，导致体位性心动过速。表现为体位改变时心率增幅超过30次/分。可尝试进行倾斜训练，严重者需使用盐酸米多君等药物调节。
4、贫血促红细胞生成素分泌不足或铁缺乏会导致血红蛋白下降，组织缺氧迫使心脏增加搏动次数。患者多伴面色苍白、活动耐力降低。需规范使用重组人促红素注射液，配合蔗糖铁注射液等铁剂治疗。
5、药物副作用部分降压药如盐酸特拉唑嗪片可能引发反射性心动过速，抗贫血药物如甲钴胺片过量也会影响心率。建议记录用药与心率变化关联性，由医生调整用药方案。
透析患者日常需严格记录出入量，控制两次透析间期体重增长不超过干体重的5％。避免快速体位改变，透析过程中如出现心慌、胸闷应立即通知医护人员。定期复查血常规、铁代谢、心肌酶等指标，合并冠心病者需进行动态心电图监测。饮食注意限制高钾食物摄入，保证优质蛋白补充，必要时口服琥珀酸亚铁片纠正贫血。
