输尿管下段结石可通过α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药、碱性枸橼酸盐及利尿剂等药物促进排出。结石排出速度主要与结石大小、位置、药物选择、饮水量及个体差异有关。
1、α受体阻滞剂：
坦索罗辛等药物通过松弛输尿管平滑肌，降低输尿管蠕动压力，有助于直径小于6毫米的结石排出。该类药物可能引起体位性低血压，服药期间需避免突然起身。合并心血管疾病患者需在医生指导下调整剂量。
2、钙通道阻滞剂：
硝苯地平能抑制钙离子内流，缓解输尿管痉挛性疼痛，同时增加结石通过率。常见不良反应包括面部潮红和下肢水肿。与柚子汁同服可能增强药物副作用，需间隔两小时以上服用。
3、非甾体抗炎药：
双氯芬酸钠可减轻结石移动引发的炎症反应和疼痛，改善输尿管局部水肿状态。长期使用需监测肾功能，消化道溃疡患者应配合胃黏膜保护剂使用。急性疼痛发作时可作为首选镇痛药物。
4、碱性枸橼酸盐：
枸橼酸钾能碱化尿液，溶解尿酸成分结石并抑制新结石形成。用药期间需定期检测尿pH值，维持在6.5-7.0为宜。肾功能不全患者需谨慎使用，避免引发高钾血症。
5、利尿剂：
氢氯噻嗪通过增加尿量冲刷尿路，加速微小结石排出。使用时需配合每日2000-3000毫升饮水量，同时注意补充钾盐防止电解质紊乱。夜尿增多者建议白天分次服用。
每日保持充足水分摄入可增加尿量至2升以上，有助于机械性冲刷结石。建议选择低草酸饮食，限制菠菜、坚果等高草酸食物，适量补充柑橘类水果富含的枸橼酸成分。避免久坐不动，每小时起身活动5分钟，采用跳绳等适度弹跳运动辅助结石位移。出现持续剧烈腰痛、血尿或发热症状时需立即就医，警惕尿路梗阻合并感染风险。
直径0.8厘米的输尿管结石多数可通过药物辅助排出。结石能否自行排出主要与结石位置、患者输尿管条件、药物干预效果、饮水量及运动量等因素相关。
1、结石位置：
输尿管分为上中下三段，下段结石排出成功率较高。上段结石因输尿管蠕动较弱且路径较长，排出难度相对较大。结石位于输尿管膀胱开口处时，药物排石效果最佳。
2、输尿管条件：
输尿管直径正常约0.3-0.5厘米，存在生理性狭窄段。若患者输尿管先天较宽或曾有结石排出史，0.8厘米结石通过可能性增加。合并输尿管狭窄或畸形时需考虑体外碎石或手术。
3、药物干预：
常用药物包括坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿，碳酸氢钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用，配合大量饮水效果更佳。
4、饮水量控制：
每日饮水量需达到2.5-3升，均匀分配在清醒时段。充足尿液可推动结石移动，但需避免短时间内大量饮水导致肾绞痛发作。建议观察尿液颜色保持淡黄透明。
5、运动辅助：
适度跳跃运动如跳绳、篮球有助于结石位移，但需避免剧烈运动诱发疼痛。建议采用脚跟落地式弹跳，每日分3次进行，每次10-15分钟为宜。
建议保持每日饮水2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，可适量摄入柑橘类水果辅助尿液碱化。出现持续剧烈腰痛、发热或血尿加重时应立即就医，必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。观察期一般不超过4周，定期复查超声监测结石位置变化。
