肾结石检查选择彩超还是CT需根据具体情况决定，彩超适用于初步筛查和孕妇等特殊人群，CT则更精准且能发现微小结石。
彩超检查无辐射且操作简便，适合作为肾结石的初步筛查手段，尤其对孕妇、儿童等需避免辐射的群体更具优势。彩超可清晰显示肾脏结构、积水程度及较大结石的位置，但对输尿管中下段结石或小于3毫米的微小结石可能漏诊。检查前需保持膀胱充盈以提高检出率，但受患者体型、肠气干扰等因素影响，图像质量可能不稳定。
CT检查尤其是低剂量CT是诊断肾结石的金标准，能检出95％以上的结石，包括X线不显影的尿酸结石。CT可三维重建结石位置、大小及梗阻程度，对制定手术方案具有重要价值。其缺点在于存在电离辐射，多次复查可能增加累积辐射风险，且费用高于彩超。对于疑似肾绞痛但彩超阴性者，或需术前精准评估者，推荐选择CT检查。
建议首次筛查或常规随访选择彩超，当彩超结果不明确或出现严重血尿、持续腰痛时需进行CT检查。日常应注意每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查监测结石变化，突发剧烈腰痛伴血尿应立即就医。
肾结石检查通常优先选择彩超，必要时可结合CT。检查方式的选择主要取决于结石大小、位置、患者体型以及是否合并并发症等因素。
彩超无辐射且经济便捷，对直径大于5毫米的结石检出率可达90%以上，尤其适合孕妇和儿童。高频探头能清晰显示肾脏集合系统结构，同时评估肾积水程度。检查过程中可实时观察输尿管蠕动和结石移动情况，但对输尿管中段结石和小于3毫米的微小结石可能漏诊。
CT平扫对结石的敏感性和特异性均超过95%，能检出所有成分的结石包括尿酸结石，并可精确测量结石密度值。螺旋CT三维重建能立体显示结石与周围血管的解剖关系，对制定手术方案具有指导意义。但存在电离辐射，不宜反复检查。
对于剧烈肾绞痛急诊患者，低剂量CT是首选，5分钟内即可明确诊断。能同时发现结石梗阻部位、肾周渗出等急症表现，避免因彩超检查耗时长延误治疗。对于肾功能不全者，CT无需造影剂即可完成评估。
儿童及育龄期女性建议首选彩超，减少辐射暴露风险。肥胖患者腹壁脂肪过厚时，彩超穿透力受限，需改用CT检查。既往有手术史或解剖变异者，CT能更好显示复杂泌尿系结构。
术后或排石治疗后的定期复查，推荐彩超作为常规随访手段。若彩超提示可疑残留结石或新发积水，再行CT确认。体外冲击波碎石术前定位必须通过CT确定结石精确位置和深度。
建议检查前保持膀胱适度充盈以提高彩超准确性，避免同时进行钡餐造影影响CT成像。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，适当进行跳跃运动促进微小结石排出。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时复查影像学检查，避免延误病情。
