骨质疏松椎体压缩性骨折怎么治疗

Question

骨质疏松椎体压缩性骨折怎么治疗

Answer 1

骨质疏松椎体压缩性骨折可通过药物镇痛、支具固定、椎体成形术、康复训练、基础疾病管理等方式治疗。骨质疏松椎体压缩性骨折通常由骨量流失、外伤、长期激素使用、维生素D缺乏、年龄增长等原因引起。

1、药物镇痛：

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解急性期疼痛，严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。需注意药物可能引发胃肠道反应，长期使用需监测肝肾功能。骨质疏松治疗药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸需同步使用以改善骨密度。

2、支具固定：

定制硬质胸腰支具可限制脊柱活动，减轻椎体压力，佩戴时间通常为8-12周。需每日检查皮肤受压情况，配合体位调整避免压疮。支具移除后需逐步进行腰背肌锻炼防止肌肉萎缩。

3、椎体成形术：

经皮椎体成形术或后凸成形术适用于顽固性疼痛患者，通过骨水泥注入稳定骨折椎体。手术创伤小但存在骨水泥渗漏风险，术后需平卧6小时观察生命体征。该治疗可快速缓解疼痛但需配合抗骨质疏松治疗。

4、康复训练：

急性期后开始渐进式康复，初期以呼吸训练、踝泵运动为主，4周后加入核心肌群等长收缩训练。恢复期采用悬吊训练、瑞士球练习改善脊柱稳定性，避免弯腰扭转动作。训练强度需根据骨密度检测结果个体化调整。

5、基础疾病管理：

控制糖尿病、甲亢等代谢性疾病，停用糖皮质激素等致骨质疏松药物。补充钙剂每日1000-1200毫克，维生素D每日800-1000单位。定期进行骨密度监测，女性绝经后建议每2年复查双能X线吸收测定。

日常需保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入，多食用深绿色蔬菜、豆制品等富钙食物。避免吸烟饮酒，减少咖啡因摄入。选择太极、游泳等低冲击运动，居家环境做好防滑处理，使用坐便器避免蹲姿。建议晴天每日裸露面部及手臂晒太阳15-30分钟促进维生素D合成，冬季可检测血清25羟维生素D水平指导补充剂量。建立防跌倒意识，行走时使用助行器，夜间保持卧室通道照明。