骨质疏松椎体压缩性骨折可通过药物镇痛、支具固定、椎体成形术、康复训练、基础疾病管理等方式治疗。骨质疏松椎体压缩性骨折通常由骨量流失、外伤、长期激素使用、维生素D缺乏、年龄增长等原因引起。
1、药物镇痛：
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解急性期疼痛，严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。需注意药物可能引发胃肠道反应，长期使用需监测肝肾功能。骨质疏松治疗药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸需同步使用以改善骨密度。
2、支具固定：
定制硬质胸腰支具可限制脊柱活动，减轻椎体压力，佩戴时间通常为8-12周。需每日检查皮肤受压情况，配合体位调整避免压疮。支具移除后需逐步进行腰背肌锻炼防止肌肉萎缩。
3、椎体成形术：
经皮椎体成形术或后凸成形术适用于顽固性疼痛患者，通过骨水泥注入稳定骨折椎体。手术创伤小但存在骨水泥渗漏风险，术后需平卧6小时观察生命体征。该治疗可快速缓解疼痛但需配合抗骨质疏松治疗。
4、康复训练：
急性期后开始渐进式康复，初期以呼吸训练、踝泵运动为主，4周后加入核心肌群等长收缩训练。恢复期采用悬吊训练、瑞士球练习改善脊柱稳定性，避免弯腰扭转动作。训练强度需根据骨密度检测结果个体化调整。
5、基础疾病管理：
控制糖尿病、甲亢等代谢性疾病，停用糖皮质激素等致骨质疏松药物。补充钙剂每日1000-1200毫克，维生素D每日800-1000单位。定期进行骨密度监测，女性绝经后建议每2年复查双能X线吸收测定。
日常需保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入，多食用深绿色蔬菜、豆制品等富钙食物。避免吸烟饮酒，减少咖啡因摄入。选择太极、游泳等低冲击运动，居家环境做好防滑处理，使用坐便器避免蹲姿。建议晴天每日裸露面部及手臂晒太阳15-30分钟促进维生素D合成，冬季可检测血清25羟维生素D水平指导补充剂量。建立防跌倒意识，行走时使用助行器，夜间保持卧室通道照明。
腰部压缩性骨折一般需要6-8周才能下床活动，实际恢复时间受到骨折程度、年龄、康复训练、营养状况和并发症等因素影响。
1、骨折程度：
轻度压缩性骨折椎体高度压缩小于三分之一通常恢复较快，4-6周可尝试坐起；中重度骨折压缩超过三分之一或伴有神经损伤需严格卧床8-12周。骨折稳定性是决定下床时间的关键因素，需通过影像学检查评估。
2、年龄因素：
青少年患者因骨骼再生能力强，可能4-5周即可佩戴支具下床；60岁以上老年人因骨质疏松和愈合缓慢，往往需要延长至10-12周。高龄患者还需预防卧床相关并发症如肺炎和深静脉血栓。
3、康复训练：
规范的康复治疗可缩短卧床时间，伤后2周开始进行腰背肌等长收缩训练，4周后增加直腿抬高练习。物理治疗师指导下的渐进式负重训练能促进骨痂形成，但需避免过早负重导致椎体再次塌陷。
4、营养状况：
每日摄入1200毫克钙质和800单位维生素D可加速骨折愈合，蛋白质摄入不足会延长恢复期1-2周。合并贫血或低蛋白血症患者需先纠正营养不良状态。
5、并发症影响：
合并脊髓损伤需绝对卧床3个月以上；出现压疮或泌尿系感染会延迟康复2-3周。糖尿病患者血糖控制不佳时，骨折愈合时间可能延长30％-50％。
恢复期间建议睡硬板床保持脊柱中立位，翻身时轴向滚动避免腰部扭转。早期可在床上进行踝泵运动和呼吸训练预防血栓，6周后逐步尝试床边坐立时佩戴腰围支具。饮食上多食用乳制品、深绿色蔬菜和三文鱼补充骨骼修复所需营养，避免吸烟饮酒影响愈合。下床活动需遵循医生指导，从每日2-3次、每次5分钟开始渐进增加，出现疼痛加剧需立即停止并复查。
