视盘水肿主要表现为视力模糊、视野缺损、头痛、短暂性视力丧失、视盘充血等症状。视盘水肿可能与颅内压增高、视神经炎、视网膜静脉阻塞、高血压、糖尿病视网膜病变等因素有关。
1、视力模糊视盘水肿早期常出现视力模糊，表现为视物不清或聚焦困难。可能与视神经受压导致信号传导异常有关。患者可能误以为是疲劳或老花眼，但症状持续存在或加重时需警惕。伴随颅内压增高时，模糊感可能在晨起或弯腰时加重。建议避免长时间用眼，定期监测视力变化。
2、视野缺损视野周边出现暗点或扇形缺损是典型表现，严重时可进展为管状视野。常见于视神经纤维层水肿引起的传导障碍。患者可能撞到侧面物体或阅读时漏字。视网膜静脉阻塞导致的缺血性水肿可能伴随突发性视野缺失。需通过视野检查评估缺损范围。
3、头痛持续性胀痛或搏动性头痛多位于前额或眼球后方，晨起加重可能与卧位时颅内压升高相关。视神经鞘压力增高可刺激痛觉神经纤维。伴随恶心呕吐时需警惕颅内占位病变。避免用力咳嗽或憋气等可能加重颅内压的行为。
4、短暂性视力丧失突发数秒至数分钟的单眼黑矇称为一过性黑矇，常因视神经灌注不足引发。多见于视盘水肿合并血管痉挛或微栓塞。发作频率增加可能预示永久性视力损害风险。需排查颈动脉狭窄或巨细胞动脉炎等血管性疾病。
5、视盘充血眼底检查可见视盘边界模糊、隆起及毛细血管扩张，严重时出现火焰状出血。急性期视盘周围视网膜水肿呈灰白色。高血压性视盘水肿可能伴随动脉狭窄和交叉压迫征。需通过光学相干断层扫描定量评估水肿程度。
出现视盘水肿症状时应限制钠盐摄入以减轻液体潴留，避免剧烈运动防止颅内压波动。建议保持规律作息与平稳情绪，监测血压血糖水平。需及时进行眼底检查、颅脑影像学等评估，遵医嘱使用降颅压药物如甘露醇注射液或乙酰唑胺片，针对病因治疗可能需糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠或抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。视力持续恶化需考虑视神经鞘减压术等干预。
