视网膜脱落通常在数小时至数周内可能失明,具体时间与脱落范围、部位及是否及时干预有关。视网膜中央区域脱落时视力丧失更快,周边部脱落可能进展较慢。
视网膜中央黄斑区是视觉最敏感区域,该部位脱落可在24-48小时内导致严重视力下降。患者会突然出现视野中心暗点、视物变形等症状。若未在72小时内通过手术复位视网膜,光感受器细胞可能发生不可逆损伤。周边部视网膜脱落初期可能仅表现为飞蚊症或闪光感,但若不处理,脱离范围可能逐渐扩大,最终在2-4周内累及黄斑区。高度近视、眼外伤或糖尿病患者更易发生快速进展,这类人群从出现视网膜裂孔到完全脱落可能仅需3-7天。
视网膜脱落属于眼科急症,建议立即就医。术后需保持俯卧位促进视网膜贴附,避免剧烈运动及揉眼。定期复查眼底可监测恢复情况,补充维生素A和叶黄素有助于视网膜修复,但无法替代手术治疗。出现突发视力下降、视野缺损等症状时,无论是否在术后恢复期都应即刻就诊。
视网膜脱落做激光光凝术一般是可靠的,但需根据病情严重程度和类型决定是否适用。激光光凝术主要用于预防或治疗早期视网膜裂孔或局限性视网膜脱离,通过激光封闭裂孔阻止液体进入视网膜下腔。
激光光凝术适用于视网膜出现裂孔但尚未发生广泛脱离的情况。通过激光产生的热效应使视网膜与脉络膜形成粘连,从而封闭裂孔。该手术创伤小、恢复快,门诊即可完成,术后视力影响较小。对于单纯性裂孔或局限性浅脱离,激光光凝成功率较高,可有效防止病情进展。
若视网膜已发生大面积脱离或存在玻璃体牵拉,激光光凝术可能无法完全复位视网膜。此时需联合玻璃体切割术、气体填充术等综合治疗。高度近视、糖尿病视网膜病变等患者术后需密切随访,部分病例可能出现激光瘢痕扩大或新发裂孔。
术后需避免剧烈运动和重体力劳动1-2周,遵医嘱定期复查眼底。若出现飞蚊增多、闪光感或视野缺损加重,应立即就医。日常注意控制血压、血糖,避免眼部外伤,高度近视者建议每年进行眼底检查。