痴呆是一种以认知功能进行性减退为特征的意识状态，主要表现为记忆力下降、定向力障碍、语言能力减退、执行功能损害以及人格改变。痴呆可由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等神经系统退行性疾病引起。
1、记忆力下降痴呆患者早期最突出的表现是近事遗忘，随着病情发展会出现远期记忆损害。患者可能反复询问相同问题，忘记近期发生的事件，严重时无法辨认家人。这种记忆障碍与大脑海马体及颞叶内侧结构受损有关。临床上常用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂进行治疗。
2、定向力障碍患者逐渐丧失时间、地点和人物定向能力，表现为分不清昼夜季节，在熟悉环境中迷路，后期可能无法识别镜子中的自己。这与大脑顶叶及后扣带回皮层功能受损相关。美金刚作为NMDA受体拮抗剂可改善部分患者的定向障碍。
3、语言能力减退从找词困难发展到语法错误、命名不能，最终可能仅能发出无意义音节。额颞叶痴呆患者早期即可出现显著语言障碍，表现为语义记忆丧失或语法结构破坏。语言康复训练结合多奈哌齐等药物可能延缓功能退化。
4、执行功能损害表现为计划、组织、抽象思维等高级认知功能下降，患者难以完成多步骤任务，判断力明显减退。前额叶皮层萎缩是主要原因，血管性痴呆患者此症状尤为突出。认知训练结合奥拉西坦等促智药物可能带来一定改善。
5、人格改变常见淡漠、抑郁或激越行为，部分患者出现妄想、幻觉等精神症状。路易体痴呆患者波动性认知障碍伴视幻觉具有诊断意义。利培酮、喹硫平等抗精神病药物需谨慎用于控制精神行为症状。
痴呆患者需要保持规律作息和适度社交活动，地中海饮食模式有助于延缓认知衰退。家属应做好居家安全防护，移除危险物品，使用大字标识帮助定向。定期进行认知功能评估，在医生指导下调整治疗方案，避免自行使用镇静类药物。对于中重度患者，专业照护机构可能提供更全面的医疗支持。
痴呆患者首选用药包括盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊和盐酸美金刚片。这些药物可以改善认知功能，延缓病情进展，但需要在医生指导下使用。
盐酸多奈哌齐片适用于轻中度阿尔茨海默病，通过抑制胆碱酯酶提高脑内乙酰胆碱水平。重酒石酸卡巴拉汀胶囊对轻中度阿尔茨海默病和帕金森病痴呆均有效，具有双重胆碱酯酶抑制作用。盐酸美金刚片主要用于中重度阿尔茨海默病，通过调节谷氨酸能神经传递发挥作用。这三种药物都可能引起胃肠不适、头晕等不良反应，需定期评估疗效和耐受性。
痴呆患者除规范用药外，应保持规律作息，适当进行认知训练，家属需加强看护并定期陪同复诊。
