肾结石排出后仍感到疼痛可能由残留结石碎片、尿路黏膜损伤、继发感染、输尿管痉挛或心理因素引起。疼痛持续需排查上述原因，必要时结合影像学检查明确诊断。
1、残留结石碎片：
体积较大的结石在排出过程中可能碎裂，残留的微小结晶或碎片可继续刺激输尿管黏膜。超声或CT检查能发现直径1-2毫米的残余结石，此类情况需增加每日饮水量至3000毫升以上，促进残余物自然排出。
2、尿路黏膜损伤：
结石移动时可能划伤输尿管或尿道黏膜，造成局部水肿和炎症反应。损伤修复通常需要3-7天，期间可能出现排尿灼痛或隐痛。建议暂时避免辛辣食物，可遵医嘱使用修复尿路黏膜的药物。
3、继发感染：
结石滞留期间约30％患者会合并尿路感染，即使结石排出后细菌仍可能持续存在。若出现发热或尿液浑浊需及时尿培养检查，常见致病菌为大肠杆菌，需规范使用敏感抗生素治疗。
4、输尿管痉挛：
结石刺激可导致输尿管平滑肌持续性痉挛，表现为阵发性绞痛。热敷下腹部有助于缓解肌肉紧张，严重时可考虑解痉药物。痉挛多数在24-48小时内自行缓解。
5、心理因素影响：
长期疼痛经历可能形成条件反射，约15％患者结石排出后仍存在痛觉敏感。可通过放松训练调整，若持续超过2周建议疼痛科评估。
建议每日保持2000-3000毫升水分摄入，优先选择柠檬水等碱性饮品。减少草酸含量高的菠菜、坚果类食物，适当增加柑橘类水果摄入。保持每日30分钟步行锻炼，避免久坐压迫泌尿系统。疼痛持续超过3天或伴随发热、血尿加重时，需急诊排除肾积水等并发症。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，每年至少一次代谢评估检查。
结石排出主要通过尿液冲刷、药物辅助和医疗干预三种方式完成。具体排出途径有自然排尿、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、自然排尿直径小于5毫米的泌尿系结石可能随尿液自然排出。该过程需大量饮水增加尿量，每日建议饮水量超过2000毫升。排尿时可能伴随短暂刺痛感，结石排出后症状立即缓解。肾盂和输尿管上段的小结石较易通过此方式排出。
2、药物溶石尿酸结石和胱氨酸结石可通过枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物溶解。用药期间需定期监测尿液pH值，保持尿液偏碱性更有利于结石溶解。药物治疗通常需要持续数周至数月，适合无法接受手术的高龄患者。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒。术后需配合体位排石和药物排石治疗，可能出现血尿和肾绞痛等短期并发症。该方式对输尿管中段以上结石效果较好。
4、输尿管镜取石采用输尿管硬镜或软镜直达结石位置，配合钬激光或气压弹道碎石后取出。适合处理输尿管中下段嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。该技术能直接清除结石碎片，减少二次排石痛苦。
5、经皮肾镜取石针对大于20毫米的肾盂结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。手术需全身麻醉，可能发生出血和感染等风险。术后需保持引流管通畅，监测血红蛋白变化，复杂结石可能需分期手术。
预防结石复发需调整饮食结构，草酸钙结石患者应限制菠菜、花生等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。每日保持均匀饮水习惯，避免长时间憋尿。定期进行泌尿系统超声检查，发现结石早期可通过药物干预防止增大。特殊职业如司机、高温作业者更需注意补水，建议每2小时排尿一次。术后患者应按医嘱复查，监测结石残留情况。
