甲减的孩子智商不一定低。甲状腺功能减退症可能影响智力发育，但及时规范治疗可有效控制病情，多数患儿智力水平与正常儿童无显著差异。关键影响因素包括治疗时机是否及时、药物剂量是否合理、是否合并其他并发症等。
甲状腺激素对胎儿及儿童神经系统发育至关重要。先天性甲减若未在出生后1个月内开始治疗，可能导致不可逆的智力损害。但新生儿筛查普及后，绝大多数患儿可在出生2周内确诊并接受左甲状腺素钠替代治疗，这类患儿随访显示其智商测试结果多在正常范围。研究数据表明，规范治疗的先天性甲减患儿7岁时平均智商仅比同龄人略低，80％以上患儿智商超过85分。
部分特殊情况可能影响预后。若母亲孕期存在严重缺碘或未控制的甲减，胎儿脑发育关键期已受损，即使出生后立即治疗，智力仍可能受影响。获得性甲减患儿若病程较长才确诊，智力恢复可能不完全。合并21三体综合征、垂体发育异常等疾病的患儿，其智力障碍常为多因素导致。某些基因突变引起的甲状腺激素抵抗综合征，常规治疗效果有限。
家长应定期带孩子复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量，保证FT4和TSH维持在目标范围。日常生活中注意观察孩子的语言发育、学习能力和行为表现，提供富含锌、硒、维生素D的食物促进神经发育。避免盲目补充碘制剂，过度补碘可能诱发甲状腺功能异常。建议每半年进行智力发育评估，必要时联合康复训练和特殊教育干预。
女性甲状腺功能减退患者需避免高碘食物、致甲状腺肿物质、精制糖及酒精等，同时限制高脂肪摄入。饮食禁忌主要有海带紫菜等海产品、十字花科蔬菜、加工食品、动物内脏及含咖啡因饮品。
1、海产品海带紫菜等海产品含碘量过高，可能抑制甲状腺激素合成。甲减患者甲状腺对碘的利用存在障碍，过量摄入会加重甲状腺滤泡损伤。建议选择淡水鱼虾替代海产品，每周摄入不超过两次。
2、十字花科蔬菜西兰花卷心菜等含硫苷类物质，经代谢生成致甲状腺肿素。这类物质干扰甲状腺过氧化物酶活性，影响激素合成效率。烹饪时充分加热可破坏部分有害成分，建议控制每日摄入量在200克以内。
3、加工食品饼干蛋糕等精加工食品含反式脂肪酸和精制糖，易引发胰岛素抵抗。甲减患者本身代谢率较低，过量摄入会导致体重异常增加。优先选择全谷物粗粮作为碳水化合物来源。
4、动物内脏猪肝鸡心等胆固醇含量过高，加重脂代谢紊乱风险。甲减患者常合并高胆固醇血症，内脏类食物可能加剧动脉硬化进程。建议每月食用不超过一次，每次控制在50克以下。
5、含咖啡因饮品浓茶咖啡中的咖啡因可能干扰左甲状腺素吸收。服药后4小时内饮用会降低药物生物利用度，建议服药与饮咖啡间隔至少6小时。可选择菊花茶等不含咖啡因的替代饮品。
甲减患者应保证优质蛋白摄入，每日鸡蛋瘦肉豆制品等蛋白类食物不少于100克。增加富含硒元素的巴西坚果蘑菇等食物，有助于甲状腺激素转化。注意饮食需与药物治疗相配合，定期监测促甲状腺激素水平，根据检查结果调整膳食结构。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免高温油炸破坏营养素。保持规律进餐习惯，每日主食蔬菜蛋白质按3：2：1比例分配，睡前2小时避免进食。
