中重度颈动脉狭窄可通过药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、生活方式调整、定期复查等方式干预。该疾病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。
1、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片有助于稳定斑块。合并高血压或糖尿病时需配合降压药、降糖药控制基础疾病。药物治疗适用于狭窄程度未达手术标准或存在手术禁忌证的患者。
2、颈动脉内膜剥脱术通过外科手术直接切除增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，适用于症状性狭窄超过50％或无症状性狭窄超过70％的患者。该手术能有效恢复血流，降低脑卒中风险，但需评估患者心肺功能及麻醉耐受性。术后需密切监测切口愈合情况及神经系统症状。
3、颈动脉支架植入术通过血管内介入放置支架扩张狭窄部位，创伤小于开放手术。适用于高龄、合并多系统疾病或解剖位置特殊的患者。术前需进行详细的脑血管评估，术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓。可能出现血管痉挛、支架移位等并发症。
4、生活方式调整严格戒烟并避免二手烟暴露，控制每日钠盐摄入低于5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
5、定期复查每3-6个月复查颈动脉超声评估狭窄进展，每年进行血脂、血糖等血液检查。出现新发头晕、视物模糊、肢体无力等症状需立即就诊。长期随访中需监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
中重度颈动脉狭窄患者日常需注意避免颈部剧烈转动或按摩，沐浴水温不宜过高，起床时动作应缓慢。饮食推荐低脂高纤维模式，可适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。保持规律作息和情绪稳定，避免突然的血压波动。建议家属学习脑卒中识别方法，掌握急救处理流程。
重度主动脉瓣狭窄不手术的生存时间通常为1-3年，具体时间受患者年龄、基础疾病及心功能状态影响。主动脉瓣狭窄可能导致心力衰竭、晕厥或心源性猝死，建议尽早就医评估手术指征。
主动脉瓣狭窄进展至重度时，心脏需克服极大阻力泵血，长期超负荷工作会引发心肌肥厚和纤维化。未经手术干预的患者中，约半数在出现心绞痛症状后生存期不超过5年，出现晕厥后平均生存期约3年，发生心力衰竭后生存期通常不足2年。部分患者因突发恶性心律失常导致心源性猝死，从确诊到死亡可能仅数月。生存时间差异主要取决于左心室代偿能力，年轻且心功能代偿良好者可能存活较久，但最终仍需手术解除梗阻。
对于无法耐受手术的高龄或合并多器官衰竭患者，经导管主动脉瓣置换术可作为替代方案。日常需严格限制体力活动，避免突然用力加重心脏负担；控制血压和液体摄入量以减轻心脏后负荷；定期监测心电图和超声心动图评估病情进展。若出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿等心力衰竭表现，须立即就医。
