直腿抬高试验主要用于诊断腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰骶神经根病变等疾病引起的神经根受压症状。
1、腰椎间盘突出症直腿抬高试验是腰椎间盘突出症的重要检查手段。当腰椎间盘向后外侧突出时，可能压迫神经根，导致下肢放射性疼痛。直腿抬高试验通过牵拉神经根诱发疼痛，帮助判断是否存在神经根受压。患者仰卧位被动抬高患肢时，若在30-70度范围内出现下肢放射性疼痛或麻木，即为阳性表现。该试验对L4-S1神经根受压的敏感性较高，常需结合磁共振等影像学检查明确诊断。
2、坐骨神经痛直腿抬高试验可辅助评估坐骨神经痛程度。坐骨神经由L4-S3神经根组成，任何原因导致的神经根受压或炎症均可引起坐骨神经分布区疼痛。试验阳性表现为抬高患肢时臀部至下肢后侧的牵涉痛，疼痛多沿坐骨神经走行放射至小腿或足部。试验角度越低出现疼痛提示神经根受压越严重，但需注意与腘绳肌紧张引起的假阳性鉴别。
3、腰骶神经根病变该试验对腰骶部神经根炎性病变具有筛查价值。除椎间盘突出外，神经根型颈椎病、椎管狭窄、脊柱肿瘤等疾病也可能导致神经根机械性压迫或化学性刺激。直腿抬高试验阳性时，常伴有患侧下肢肌力减退、感觉异常或反射改变等神经损害体征。双侧阳性需警惕中央型椎间盘突出或马尾综合征等严重情况。
4、术后评估直腿抬高试验可用于腰椎术后功能恢复评估。腰椎间盘切除术后，该试验转阴提示神经根压迫解除。若术后持续阳性或疼痛加重，需考虑神经根残留压迫、血肿形成或术后粘连等并发症。动态观察试验角度变化有助于判断康复进程，但需结合患者主观症状和影像学复查综合评估。
5、鉴别诊断直腿抬高试验有助于区分神经根性疼痛与其他类型腰腿痛。阴性结果可基本排除神经根受压，提示疼痛可能来源于腰肌劳损、骶髂关节病变或髋关节疾病等。加强试验即足背屈时疼痛加重可提高特异性，而交叉阳性提示神经根受压严重。试验结果需结合病史、体格检查和影像学表现综合分析。
进行直腿抬高试验前应排除脊柱骨折、感染等禁忌证。检查时动作需轻柔，避免暴力诱发神经损伤。阳性患者应避免久坐、弯腰搬重物等加重神经根受压的动作，可尝试腰椎牵引、热敷等保守治疗。若出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等马尾综合征表现，需立即就医。日常注意保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼，使用符合人体工学的座椅和床垫有助于预防症状加重。
