输尿管结石掉到膀胱口可能出现尿频、尿急、排尿困难、血尿及下腹部疼痛等症状。输尿管结石移动至膀胱口时，可能因局部刺激或梗阻引发上述表现，通常与结石大小、位置及是否合并感染有关。
1、尿频结石刺激膀胱三角区黏膜会导致频繁产生尿意，但每次排尿量较少。这种情况与膀胱神经反射亢进有关，可能伴随尿道灼热感。若合并感染，尿频症状可能加重，需通过尿常规检查明确。
2、尿急膀胱口受结石机械性刺激时，可能突然出现难以控制的排尿欲望。这种急迫感与膀胱逼尿肌不自主收缩相关，严重时可能导致急迫性尿失禁。建议避免摄入咖啡因等利尿物质。
3、排尿困难较大结石可能部分阻塞膀胱颈部，导致尿流变细、排尿中断或需用力排尿。这种情况可能与前列腺增生症状混淆，需通过泌尿系统超声或CT鉴别。结石完全嵌顿时可能发生急性尿潴留。
4、血尿结石摩擦膀胱黏膜可引起肉眼或镜下血尿，通常表现为排尿终末段血尿加重。血尿程度与黏膜损伤范围相关，可能伴随血块排出。需警惕长期血尿导致的贫血风险。
5、下腹痛膀胱区可能出现钝痛或绞痛，疼痛可放射至会阴部。疼痛程度与结石活动度相关，改变体位可能缓解症状。若出现持续剧烈疼痛伴发热，需排除急性膀胱炎或肾盂肾炎。
出现上述症状时应及时就医，通过泌尿系统超声、尿常规等检查明确诊断。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸食物如菠菜、巧克力。适当进行跳跃运动可能促进结石排出，但剧烈疼痛或发热时需立即就诊。治疗期间可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状，但须在医生指导下规范用药。
输尿管结石术后取管方式主要有经尿道膀胱镜取管、经输尿管镜取管、经皮肾镜取管等。具体方式需根据结石位置、手术类型及患者恢复情况决定。
1、经尿道膀胱镜取管适用于留置双J管且远端位于膀胱内的患者。术后1-4周在门诊膀胱镜下取出，操作时需局部麻醉。双J管可能因尿液沉积出现结晶包裹，取管前可通过超声评估粘连程度。若存在轻度粘连，可配合生理盐水冲洗后缓慢牵拉取出。该方式创伤小，但可能引起短暂血尿或尿道不适。
2、经输尿管镜取管针对输尿管中上段结石术后或合并输尿管狭窄的情况。需在硬膜外麻醉下通过输尿管镜定位导管，使用取石钳或套石篮取出。若发现输尿管黏膜水肿，可同步进行导管扩张。操作中需注意避免输尿管撕脱伤，术后可能需短期留置导尿管。
3、经皮肾镜取管适用于经皮肾镜碎石术后的肾造瘘管拔除。需先造影确认无残余结石及尿路梗阻，拆除固定缝线后加压包扎穿刺通道。拔管后24小时内需监测是否出现肾周血肿或感染迹象。对于复杂性结石患者，可能需分次拔除多根引流管。
4、影像引导取管当导管移位或断裂时，需在X线或超声引导下定位。可采用介入放射技术通过血管鞘取出断裂片段，必要时联合输尿管软镜处理嵌顿部分。此类情况术前需完善CT三维重建评估导管走行。
5、延迟取管处理对于合并感染、肾功能不全或妊娠等特殊人群，可延长留管时间至6-8周。期间需定期更换导管防止尿盐沉积，取管前需复查尿常规及肾功能。糖尿病患者应控制血糖至稳定水平后再行操作。
术后取管后应保持每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动3-5天。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿需及时复诊。饮食上限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶，可适量补充柑橘类水果酸化尿液。术后1个月需复查泌尿系超声确认无残余结石及尿路梗阻。
