输尿管结石术后取管方式主要有经尿道膀胱镜取管、经输尿管镜取管、经皮肾镜取管等。具体方式需根据结石位置、手术类型及患者恢复情况决定。
1、经尿道膀胱镜取管适用于留置双J管且远端位于膀胱内的患者。术后1-4周在门诊膀胱镜下取出，操作时需局部麻醉。双J管可能因尿液沉积出现结晶包裹，取管前可通过超声评估粘连程度。若存在轻度粘连，可配合生理盐水冲洗后缓慢牵拉取出。该方式创伤小，但可能引起短暂血尿或尿道不适。
2、经输尿管镜取管针对输尿管中上段结石术后或合并输尿管狭窄的情况。需在硬膜外麻醉下通过输尿管镜定位导管，使用取石钳或套石篮取出。若发现输尿管黏膜水肿，可同步进行导管扩张。操作中需注意避免输尿管撕脱伤，术后可能需短期留置导尿管。
3、经皮肾镜取管适用于经皮肾镜碎石术后的肾造瘘管拔除。需先造影确认无残余结石及尿路梗阻，拆除固定缝线后加压包扎穿刺通道。拔管后24小时内需监测是否出现肾周血肿或感染迹象。对于复杂性结石患者，可能需分次拔除多根引流管。
4、影像引导取管当导管移位或断裂时，需在X线或超声引导下定位。可采用介入放射技术通过血管鞘取出断裂片段，必要时联合输尿管软镜处理嵌顿部分。此类情况术前需完善CT三维重建评估导管走行。
5、延迟取管处理对于合并感染、肾功能不全或妊娠等特殊人群，可延长留管时间至6-8周。期间需定期更换导管防止尿盐沉积，取管前需复查尿常规及肾功能。糖尿病患者应控制血糖至稳定水平后再行操作。
术后取管后应保持每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动3-5天。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿需及时复诊。饮食上限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶，可适量补充柑橘类水果酸化尿液。术后1个月需复查泌尿系超声确认无残余结石及尿路梗阻。
输尿管软镜取结石一般需要20000-50000元，具体费用可能与当地经济水平、具体病情、所需要的材料、设备、术式等因素有关。
输尿管软镜取结石的费用在不同地区存在差异，一线城市费用通常较高，约为30000-50000元，二线城市费用约为25000-40000元，三线城市费用约为20000-35000元。手术费用主要包括术前检查费、麻醉费、手术操作费、耗材费、术后用药费等几个部分。术前检查费约为1000-2000元，包括血常规、尿常规、肾功能、泌尿系统超声或CT等检查项目。麻醉费约为1000-3000元，根据麻醉方式不同有所差异。手术操作费约为10000-20000元，主要取决于手术难度和时长。耗材费约为5000-15000元，包括输尿管软镜、导丝、取石网篮等器械费用。术后用药费约为1000-2000元，包括抗生素、止痛药等药物费用。住院时间通常为3-5天，住院费约为2000-5000元。部分患者可能需要二次手术或辅助治疗，这些情况会增加额外费用。
术后应注意多饮水，每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于预防结石复发。饮食上应限制高草酸、高嘌呤食物的摄入，如菠菜、动物内脏等。适当运动有助于促进结石排出，但应避免剧烈运动。定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石情况。如出现发热、腰痛、血尿等症状应及时就医。保持会阴部清洁，预防尿路感染。遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。
