输尿管结石可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起，通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状，可通过药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。
1、代谢异常高钙尿症或高尿酸血症等代谢问题可能导致尿液中晶体过度饱和形成结石。患者可能出现反复腰部钝痛，尿液检查可见结晶增多。治疗需调整饮食结构，限制高嘌呤或高草酸食物，必要时遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢。
2、尿路梗阻前列腺增生或先天性输尿管狭窄可能造成尿液滞留促发结石。典型症状为突发性肾绞痛伴恶心呕吐，超声检查可见肾盂积水。轻度梗阻可尝试盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，严重者需行输尿管支架置入术解除梗阻。
3、尿路感染变形杆菌等产脲酶细菌感染会升高尿液pH值，易形成磷酸铵镁结石。患者除腰痛外常伴有发热、尿频尿急，尿培养可见致病菌。需用注射用头孢曲松钠控制感染，配合碳酸氢钠片碱化尿液，感染控制后再处理结石。
4、饮食因素长期高蛋白高盐饮食或饮水不足会增加结石风险。这类患者多有饮食不均衡史，结石成分常为草酸钙。建议每日饮水2000毫升以上，减少动物内脏和腌制食品摄入，适量补充维生素B6片有助于预防结石复发。
5、遗传因素胱氨酸尿症等遗传性疾病会导致特定氨基酸排泄异常形成结石。此类患者多有家族史，青少年期即发病，结石呈淡黄色蜡样。需长期服用青霉胺片结合枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，定期监测尿胱氨酸水平。
输尿管结石患者应保持每日充足饮水，避免剧烈运动以防结石移位损伤尿路。出现持续腹痛、发热或无尿时应立即就医。术后患者需定期复查超声，结石成分分析可指导个性化预防。日常注意限制菠菜、浓茶等高草酸食物，适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。
输尿管结石术后取管方式主要有经尿道膀胱镜取管、经输尿管镜取管、经皮肾镜取管等。具体方式需根据结石位置、手术类型及患者恢复情况决定。
1、经尿道膀胱镜取管适用于留置双J管且远端位于膀胱内的患者。术后1-4周在门诊膀胱镜下取出，操作时需局部麻醉。双J管可能因尿液沉积出现结晶包裹，取管前可通过超声评估粘连程度。若存在轻度粘连，可配合生理盐水冲洗后缓慢牵拉取出。该方式创伤小，但可能引起短暂血尿或尿道不适。
2、经输尿管镜取管针对输尿管中上段结石术后或合并输尿管狭窄的情况。需在硬膜外麻醉下通过输尿管镜定位导管，使用取石钳或套石篮取出。若发现输尿管黏膜水肿，可同步进行导管扩张。操作中需注意避免输尿管撕脱伤，术后可能需短期留置导尿管。
3、经皮肾镜取管适用于经皮肾镜碎石术后的肾造瘘管拔除。需先造影确认无残余结石及尿路梗阻，拆除固定缝线后加压包扎穿刺通道。拔管后24小时内需监测是否出现肾周血肿或感染迹象。对于复杂性结石患者，可能需分次拔除多根引流管。
4、影像引导取管当导管移位或断裂时，需在X线或超声引导下定位。可采用介入放射技术通过血管鞘取出断裂片段，必要时联合输尿管软镜处理嵌顿部分。此类情况术前需完善CT三维重建评估导管走行。
5、延迟取管处理对于合并感染、肾功能不全或妊娠等特殊人群，可延长留管时间至6-8周。期间需定期更换导管防止尿盐沉积，取管前需复查尿常规及肾功能。糖尿病患者应控制血糖至稳定水平后再行操作。
术后取管后应保持每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动3-5天。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿需及时复诊。饮食上限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶，可适量补充柑橘类水果酸化尿液。术后1个月需复查泌尿系超声确认无残余结石及尿路梗阻。
