瘢痕子宫手术并发症主要有子宫破裂、胎盘异常、产后出血、感染风险增加、麻醉相关风险。
1、子宫破裂：
瘢痕子宫再次妊娠或手术时，原切口处子宫肌层薄弱可能发生破裂。典型表现为突发剧烈腹痛伴胎心异常，需紧急剖宫产终止妊娠。预防措施包括严格掌握阴道试产指征，妊娠晚期加强超声监测瘢痕厚度。
2、胎盘异常：
瘢痕处子宫内膜受损易导致胎盘附着异常，包括前置胎盘和胎盘植入。前者表现为无痛性阴道流血，后者可能引起难以控制的术中大出血。磁共振成像有助于术前评估植入深度，必要时需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
3、产后出血：
子宫收缩乏力及胎盘剥离面出血是主要原因。术中可采用宫缩药物联合子宫按摩，严重者需行宫腔填塞或子宫压迫缝合术。术前备足血制品，纠正贫血状态可降低风险。
4、感染风险增加：
手术时间长、组织损伤重及异物存留等因素易引发盆腔炎或切口感染。表现为发热、脓性分泌物及白细胞升高。围术期规范使用抗生素，保持切口干燥清洁是关键预防手段。
5、麻醉相关风险：
多次手术史可能增加硬膜外麻醉难度，肥胖患者更易发生呼吸抑制。麻醉前需评估脊柱情况，备好困难气道处理方案。术中密切监测血压血氧，术后注意观察下肢感觉恢复情况。
瘢痕子宫患者术后应加强营养支持，多摄入富含蛋白质和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬，促进组织修复。适度进行盆底肌训练改善血液循环，避免提重物或剧烈运动三个月。定期复查超声观察子宫复旧情况，出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊。哺乳期注意避孕方式选择，避免短期内再次妊娠。
